Banco de Sangue de Cordão Umbilical

Até hoje, pacientes com certos tipos de câncer, doenças imunológicas e outras que precisassem de um transplante de medula óssea e que não conseguissem encontrar um doador familiar compatível, só tinham como alternativa procurar um banco de medula ou banco de sangue de cordão umbilical no exterior.

Com o objetivo de contribuir para a melhoria da medicina em nosso país e ser coerente com sua vocação, a Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein está lançando um banco publico de sangue de cordão umbilical: o RedeCord.

Essa iniciativa, ligada à rede BrasilCord do Ministério da Saúde e com a colaboração dos Hemocentros da Unicamp e da USP – Ribeirão Preto, tem como objetivo beneficiar milhares de brasileiros.

Atuais aplicações das células-tronco na medicina

As células-tronco de cordão umbilical são usadas como alternativa ao transplante de medula óssea no tratamento de leucemias, linfomas, anemia aplástica e doenças hereditárias do sangue, como anemia falciforme e talassemias. As células-tronco são obtidas principalmente da medula óssea e, além da sua utilização no transplante de medula óssea, recentemente elas vêm sendo utilizadas no tratamento de doenças vasculares cardíacas refratárias. Outros tipos de células-tronco são derivadas de embriões pré-implantação (blastocistos), têm grande potencial de diferenciação e, teoricamente, podem dar origem a qualquer tipo de tecido.

Expectativas de utilização das células-tronco a médio prazo

Mais recentemente, as células-tronco de medula óssea têm sido usadas para revascularizar tecidos, como o músculo cardíaco. Há pesquisas para uso no tratamento de lesões da medula espinhal e na redução de morbidade em casos de acidente vascular cerebral.

Principais vantagens do banco alogênico de sangue de cordão umbilical

Nas principais aplicações terapêuticas do uso do sangue de cordão umbilical (leucemias e doenças do sangue de origem genética), o transplante autólogo é de pouca eficácia ou contra-indicado. Além disso, cabe lembrar que as chances de uma pessoa ter leucemia durante os primeiros 20 anos de vida é de 1 em 20 mil. Portanto, o congelamento de sangue de cordão umbilical autólogo tem uma utilidade médica limitada. Um banco público traz vantagens muito mais diretas para a sociedade.

Benefícios para a população brasileira

Entre as 2.500 indicações anuais para transplante de medula no Brasil, 1.500 pacientes não possuem doador compatível. A estimativa para um banco público brasileiro é de que, com cerca de 12 mil amostras de sangue de cordão umbilical congeladas, o país estará apto a atender a diversidade étnica de toda população. Outra vantagem: hoje, o tempo médio para a identificação de um doador compatível pelo REDOME (Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea) e o transplante é de 6 meses. O banco público reduziria esse tempo para 20 dias, pois o produto já se encontra congelado e testado.

Panorama mundial

Bancos de Sangue de Cordão Umbilical estão sendo criados em diversos países, com destaque para a rede mundial NetCord, uma instituição sem fins lucrativos, criada na Europa. Esta rede, que já conta com cerca de 180 mil unidades congeladas, reúne bancos associados na Europa, Austrália, Israel, Estados Unidos e Japão.
No Brasil, o Ministério da Saúde regulamenta a operação dos bancos de sangue de cordão umbilical. Para a operação do banco RedeCord, também serão adotados os princípios éticos e técnicos do NetCord.

Objetivos do RedeCord

Em 5 anos, o RedeCord deverá atingir 10 mil amostras de sangue de cordão umbilical entre as 20 mil amostras previstas para a fase inicial do BrasilCord. Além disso, existe a possibilidade de intercambiar amostras com os bancos estrangeiros participantes da rede mundial Netcord, aumentando as chances de se encontrar células compatíveis para transplante.

Gestantes eletivas para doação

Qualquer gestante que tenha assinado o termo de consentimento livre e esclarecido – independentemente do tipo de parto – e cuja gestação esteja transcorrendo normalmente.

Impedimentos para a coleta – critérios de exclusão

• Idade materna superior a 36 anos
• Idade gestacional inferior a 35 semanas
• Peso de nascimento inferior a 2.000g
• Sofrimento fetal agudo
• Infecção materna durante o trabalho de parto
• Temperatura materna acima de 38ºC
• Feto com anormalidade genética congênita
• Bolsa rota há mais de 18h
• Menos de duas consultas médicas no pré-natal

Doar é muito simples

Basta informar seu desejo de doar o sangue de cordão umbilical ao Departamento de Hemoterapia ou à enfermeira da maternidade no momento de sua internação para o Parto no Hospital Israelita Albert Einstein.

A doação é gratuita e sigilosa. Não há necessidade de contatos anteriores à data do parto para preenchimento de pré-cadastro.

Algumas exigências devem ser cumpridas antes da coleta, similares às requeridas para doação de sangue. Antes do parto, a mãe deverá passar por uma triagem clinica (entrevista) e durante o parto haverá a coleta de uma amostra de sangue para realização de testes, como: anti-HIV, anti-HCV, anti-HTLV-I, HBsAg, sífilis, anti-HBc, Doença de Chagas, Sorologia para anti-CMV (IgM) e para toxoplasmose, além de cultura bacteriana. A triagem clinica e testes laboratoriais deverão ser feitos pelo Departamento de Hemoterapia, gratuitamente. Qualquer alteração nos mesmos será comunicada à mãe.

De acordo com a Convenção Internacional e regulamentação da ANVISA, após o parto (entre 60 e 180 dias) a mãe deverá retornar ao Banco de Sangue do Hospital Israelita Albert Einstein para uma nova entrevista e validação dos testes laboratoriais.

Meu bebê não nascerá na maternidade do Hospital Israelita Albert Einstein, gostaria de doar o sangue de cordão umbilical, o que fazer ?

O Hospital Israelita Albert Einstein não realiza coleta de sangue de cordão umbilical em outras maternidades, outras instituições vinculadas ao programa: INCA - CEMO; Hemocentro de Ribeirão Preto - SP; Unicamp - Campinas – SP.

O Hospital Albert Einstein aceita sangue de cordão umbilical colhido por outros profissionais que não são do hospital em outras maternidades?

Não. Para realização de coleta de sangue de cordão umbilical, há necessidade de um treinamento especial. Além disso, a maternidade, em que será realizada a coleta de sangue de cordão para doação, deve estar certificada, pela ANVISA, das condições ideais para a coleta do material para doação.

As amostras autólogas já armazenadas

As unidades de sangue de cordão umbilical autólogas já congeladas não podem ser transferidas para o RedeCord. Isso porque as exigências técnicas para a coleta e congelamento de uma unidade visando o uso alogênico são diferentes e mais restritivas. Principalmente no que se refere à triagem a que mãe se submete antes e depois da doação, que não é feita nos casos de congelamento para uso próprio.

Referências científicas

• Opinion of The European Group on Ethics in Science and New Technologies to the European Commission, Ethical Aspects of Umbilical Cord Blood Banking, 16th March, 2004).
• Cord Blood Banking for Potential Future Transplantation: Subject Review (RE9860); PEDIATRICS, Volume 104, Number 1, July 1999, pp 116

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