Vias biliares e pancreáticas

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o método de escolha para diagnóstico, tratamento e estudo das vias biliares e pancreáticas.

Por ser um procedimento complexo, a CPRE só deve ser realizada em locais com infraestrutura completa e por profissionais devidamente treinados.

Como é feito?

O exame é realizado pela passagem de um videoduodenoscópio (tubo flexível com uma câmara na extremidade) através da boca, até o duodeno, com a injeção de contraste nas vias biliares e/ou pancreáticas. O controle dessa injeção é feito por radioscopia.

No Hospital Israelita Albert Einstein os exames são realizados, rotineiramente, sob anestesia, sempre com a presença de um anestesiologista.

Para seu maior conforto e segurança, possuimos o que há de mais moderno em suporte e monitorização. Nestas condições, o procedimento é praticamente indolor. Algumas vezes esse procedimento é realizado com o paciente internado.

O exame tem duração aproximada de 30 minutos. Dependendo da necessidade de algum procedimento associado, como biópsia, por exemplo, este tempo pode aumentar. Devido à sedação/anestesia recebida, é indispensável a presença de um acompanhante.

Antes do exame, médicos e enfermeiras da endoscopia estarão à sua disposição para esclarecimento de dúvidas.

É importante que você informe sobre exames realizados anteriormente, se tem alergias ou se já apresentou reações a algum tipo de medicação. Será necessária a assinatura de um termo de consentimento, autorizando a realização do exame e da anestesia.

Após ser colocado em uma posição confortável (decúbito lateral esquerdo), uma veia será puncionada para a administração do sedativo. Um cateter de oxigênio será instalado abaixo do nariz.

Ao término do exame permanecerá na sala de recuperação até seu total restabelecimento (geralmente 1 hora) e término do desjejum que lhe será oferecido. Poderá sentir um leve desconforto abdominal causado pela insuflação de ar. É importante abster-se de dirigir, operar máquinas ou tomar decisões importantes logo após o procedimento.

Indicação

Diagnóstico e tratamento de:

Icterícia
Colangite (infecção nas vias biliares)
Cálculos (pedras) nas vias biliares
Pancreatite aguda de repetição
Pancreatite crônica
Cálculos (pedras) no ducto pancreático
Cistos e estenoses (estreitamento) das vias biliares e pancreáticas
Complicações de procedimentos cirúrgicos das vias biliares e pancreáticas
Desconforto abdominal refratário a tratamento
Dor abdominal de origem desconhecida
Desconforto abdominal com sinais de alarme (por exemplo: emagrecimento)
Pacientes com suspeita de neoplasia
Esclarecimento de achado de outros exames
Seguimento: após cirurgias, transplantes etc.

Contraindicação

Gravidez.

Preparo

É necessário jejum de, no mínimo, 8 horas (para uma correta avaliação da mucosa). Se faz uso continuado de qualquer medicação consulte seu médico sob como proceder. Se for necessária a administração de algum medicamento, tome-o apenas com um pequeno gole de água.

Outras informações

As biópsias, punções e coletas de material para análise laboratorial e/ou cultura serão realizadas sempre que seu médico ou o endoscopista responsável pelo seu exame julgarem necessário, por exemplo: estenoses, infecções, tumores. Estes procedimentos são feitos por meio da passagem de uma agulha ou uma pinça pelo interior do aparelho, com coleta de pequenos fragmentos ou de líquidos/secreções. Estes materiais são enviados ao Serviço de Anatomia Patológica ou Laboratório para estudo.

Procedimentos Terapêuticos

Com a grande evolução dos métodos diagnósticos não invasivos (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética etc.) a CPRE deixou de ter um caráter diagnóstico e adquiriu um perfil eminentemente terapêutico. As principais indicações terapêuticas da CPRE são:

Retirada de cálculos em vias biliares e pancreáticas
Tratamento paliativo de tumores em vias biliares e pancreáticas
Tratamento de estenoses ou fístulas (após trauma, cirurgias ou transplantes)
Colocação de próteses e drenos

Pacientes com cálculos nas vias biliares e/ou pancreáticas podem ter os mesmos removidos durante o procedimento. Para tal, muitas vezes, cortamos o esfíncter biliar e/ou pancreático (esfincterotomia ou papilotomia) para facilitar o acesso e a manipulação dos instrumentais. A remoção dos cálculos pode ser feita com balões ou cestas ("baskets"), com ou sem necessidade de fragmentação (litotripsia).

Nos pacientes portadores de estenoses benignas ou malignas das vias biliares e/ou pancreáticas podemos realizar a dilatação das mesmas por meio da passagem de um dilatador ou um balão plástico sobre um fio guia posicionado por endoscopia. Os resultados são geralmente muito bons, embora alguns pacientes necessitem de procedimentos repetidos.

O que faço para tirar dúvidas?

Entre em contato com a Central de Atendimento Einstein pelo telefone (11) 2151-1233.

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10/05/2012 18:06:51

Bianca

ola boa noite, tive crises de pancreatite em 2009 fui internada e fiz ultrassom aonde constataram calculos na visicula, fiz a cirurgia e retirei a visula, mas mesmo depois de alguns meses e ainda hoje sinto dores abdominais e vomitos de acrdo com o que como passo muito mal, sera que posso ter ourtra vez pancreatite, e verdeade que depois que se tira a visicula nao se pode mais ter pancreatite o meu medico me disse isso?mais aidna sinto mutias dores e abdominais e vomitos frequentes

Resposta:

Olá Bianca, Para uma avaliação mais detalhada e precisa, você deve procurar o médico que acompanha seu caso. Só ele pode esclarecer todas as suas dúvidas. Caso queira, disponibilizamos duas formas de indicação médica. Por meio da nossa Central Médica, pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo nosso site http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

12/04/2012 20:26:33

Claudia Pinto

Boa Noite, Minha filha de 12 anos teve Pacretaite Aguda, porém após vários exames nada foi descoberto, sobre a causa. Porem fizemos uma Colangenressonancia, e deu um suposto "pacreas divisium". Será que atraves do CPER, podemos descobrir a causa da Pancreatite?. Pois apesar de ter ouvido alguns especialistas, obtive sempre um diagnostico sem muita consistencia. Tipo a "doença da controvérsia". Quero na verdade uma forma segura e eficaz no tratamento de miha filha.

Resposta:

Olá Claudia, Para uma avaliação mais detalhada e precisa, você deve procurar o médico que acompanha seu caso. Só ele pode esclarecer todas as suas dúvidas. Caso queira, disponibilizamos duas formas de indicação médica. Por meio da nossa Central Médica, pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo nosso site http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

08/04/2012 22:23:06

terezinha rosa

Boa noite!meu irmão está com um tumor na via biliar e esse tumor está obstruindo essa via ,foi realizada uma cirurgia ,para desobstruir ,mas não foi possível.Sendo assim foi colocado um dreno,para que ali seja depositado todo bilis.O médico disse que é muito difícil que meu irmão esteja conosco daqui a um ano,Estamos todos muito triste,ele ainda está internado ,ainda debilitado,pois essas duas cirurgia foram realizadas em menos de uma semana.Isso tudo é muito grave mesmo?resp: por email,obrig:

Resposta:

Olá Terezinha, Somente quem pode responder ao seu questionamento é a equipe médica que acompanha o seu irmão. Recomendamos que vocês conversem com a equipe e, se sentirem necessidade, procurem uma segunda opinião médica, para que vocês esclareçam todas as dúvidas. Desejamos boa sorte no tratamento do seu irmão.

24/03/2012 12:36:06

Ricardo Amaral

Bom dia, tenho pedras na vesícula identificadas em Ultrasom a mais de 05 anos, sendo uma com 1,4 cm e outra com 1,6 cm. Sou assintomático. Preciso necessariamente operar? Retirar a vesícula? Grato.

Resposta:

Olá Ricardo, Para uma avaliação mais detalhada e precisa, você deve procurar o médico que acompanha seu caso. Só ele pode esclarecer todas as suas dúvidas. Caso queira, disponibilizamos duas formas de indicação médica. Por meio da nossa Central Médica, pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo nosso site http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

05/03/2012 08:54:29

silvana

Estou no interior de SP, tenho uma prima de apenas 25 anos, com caso grave de PANCREATITE, onde foi causado por pedras da visicula. Ela está na UTI a mais de 60 dias. Apos periodo de melhora, na semana passada, agora está com pneumonia e o quadro de pancreatite nao melhora significativamente. Tem como leva-la a SP para ser examinada por vcs ? é um quadro bastente grave, mas, uma pessoa de 25 anos, mae de duas meninas, nao pode morrer sem que tenhamos tentado o que é possivel... Por favor.

Resposta:

Olá Silvana, Este é o tipo de informação que só pode ser dada após avaliação do estado de saúde do paciente. Aconselhamos você a procurar um especialista para o diagnóstico mais preciso. Caso seja do seu interesse, o Einstein terá o prazer em atendê-la. É só entrar em contato com o Fone Saúde, 11 2151-1233, opção 3, e marcar uma consulta com um dos nossos médicos. Você também pode dispor do serviço de Indicador Médico pelo nosso site, acessando a página do Indicador Médico http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

15/02/2012 22:12:14

Eliéte lopes

Olá,gostaria de saber se existe uma média de peso para poder fazer a retirada de pedra na vesicula? Antes da cirurgia posso fazer musculação? existe a possibilidade de ter crises? desde já agradeço.

Resposta:

Olá Eliéte, agradecemos seu contato. Informamos que o Espaço Saúde tem apenas caráter informativo, e nunca irá substituir a consulta com um médico. Para solicitar indicação de especialistas da equipe Einstein, você pode entrar em contato com a nossa Central de Atendimento, no telefone 11 2151-1233, ou acessar nosso Indicador Médico http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx. Boa sorte.

19/11/2011 22:11:51

Luiz Otavio

Gostaria se saber se o SUS cobre o exame e a prótese

Resposta:

Luiz Otavio, tudo bom? Agradecemos seu contato. O Einstein possui uma parceria com o Ministério da Saúde em que desenvolve projetos de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde em diversas áreas, entretanto, atualmente, nenhum destes Projetos contempla o tratamento de vias biliares e pancreáticas. Sugerimos que você procure um Serviço de Saúde de seu município para orientações e acompanhamento. Para saber quais são as parcerias do hospital com o governo, acesse http://publicacao.einstein.br/responsabilidade-social/Projetos-de-Apoio-ao-SUS/Paginas/projetos-de-apoio-ao-sus.aspx. boa sorte.

10/10/2011 09:40:16

edna

gostaria de saber o valor desse exame??

Resposta:

Olá Edna, para informações sobre exames ligue (11) 2151-1233, opção 1 ou preencha o formulário no Agendamento de Exames: http://www.einstein.br/medicina-diagnostica/Paginas/agendamento-de-exames.aspx que entraremos em contato.

30/09/2011 11:14:03

mary

minha mae tem 80 anos , é diabetica e está com 2 calculos no coledoco. o medico indicou a realização da cpre para retirada dos mesmos. quais riscos para ela?é um procedimento seguro? onde pode ser feito em goiania ou brasilia, pois moramos no estado do tocantins.

Resposta:

Olá Mary, agradecemos seu contato, mas não temos como dar uma resposta tão precisa em relação a um tratamento de saúde por este canal. Aconselhamos você a conversar com o médico que acompanha o caso de sua mãe e esclarecer todas as suas dúvidas e preocupações. Só ele pode te orientar sobre o melhor tratamento. Nossa atuação está concentrada em São Paulo. Caso queira consultar um de nossos profissionais, estamos à disposição. O contato é 11 2151-1233. Boa sorte.

16/09/2011 15:25:41

JORGE

BOA TARDE ! TIVE PANCREÁTITE NO ANO DE 2009 TRES CRISES .TODOS MEDICOS ACHARAM Q FOI EM CONSEQUENCIA SO ALCOOL.MAIS MOSTREI A ELE Q USEI UMA MEDICAÇAO EM 2008 PARA ACNE CHAMADA ROACUTAN. HOJE ESTOU BEM NAO BEBO MAIS AINDA SOU TABAGISTA.ESSA SEMANA DESCOBRIR Q TORNEI DIABETES OU ESTOU FICANDO NAO SEI FOI POR CAUSA DA DOENÇA DE 2009 OU POR TER UMA FAMILIA C/ MTOS CASOS.COMO GOSTARIA DE FAZER UM EXAME + DETALHADO.TENHO 38ANOS.ME AJUDEM

Resposta:

Olá Jorge, para esclarecer sua dúvida é necessário uma consulta presencial. Infelizmente não podemos responder por este canal. O médico que acompanha o seu caso é o profissional mais indicado para te orientar em relação ao tratamento mais adequado. Se desejar uma segunda opinião, nossa equipe está à disposição. Entre em contato com o Fone Saúde pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo e-mail: fonesaude@einstein.br. Boa sorte.

09/08/2011 00:10:29

Aparecida

boa noite estou tendo muita dor na regiao abdominal e o medico disse que poderia ser vesicula biliar vou fazer a ultrasson do abdomen tem risco de morte

Resposta:

Aparecida, agradecemos seu contato. Aconselhamos que você faça o exame de ultrassom o mais rápido possível para que seu médico possa avaliar o caso o quanto antes e propor o tratamento mais adequado. Boa sorte.

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