Meniscos: operar nem sempre é a solução

Para quem teve uma lesão, as cirurgias estão cada vez mais precisas. Mas, no caso do desgaste natural, operar pode não fazer diferença.

Os meniscos funcionam como amortecedores dos joelhos. Ficam entre os dois maiores ossos do nosso esqueleto, a tíbia e o fêmur, e auxiliam para que o contato deles aconteça sem atrito. Também protegem a cartilagem que recobre esses ossos e não têm capacidade de regeneração. Mas essas importantes estruturas são sensíveis: se submetidos a uma carga excessiva ou, pior, a torções e movimentos bruscos, os meniscos podem se romper. Nos mais jovens essa estrutura é rica em água, que vai diminuindo ao longo da vida. A idade também desgasta essa parte do joelho, deixando-a mais seca e quebradiça. Resultado: problemas nos meniscos são comuns entre esportistas – sobretudo aqueles submetidos a viradas súbitas, como jogadores de tênis e futebol – e entre pessoas mais velhas.

Assim como a origem do problema varia, também sua solução tem abordagens distintas. Para quem teve uma lesão, as cirurgias – chamadas artroscopias – estão cada vez mais precisas. Mas, no caso do desgaste natural do menisco provocado pela osteoartrose, operar ou não pode ter o mesmo resultado, já que a intervenção não altera o rumo da degeneração. Foi o que demonstrou um trabalho realizado com pacientes canadenses com osteoartrose do joelho e publicado no New England Journal of Medicine. A pesquisa mostrou que havia um excesso de indicação de artroscopias para esse tipo de paciente. Ficou claro que o melhor procedimento seria não mexer na região, tratando o joelho com fisioterapia e analgesia sempre que necessário, já que a dor permanece com ou sem a cirurgia.

Estudo mostrou que, no caso do desgaste natural do menisco, operar ou não pode ter o mesmo resultado, pois a intervenção não altera o rumo da degeneração.

Se para o desgaste natural há poucas saídas, o mesmo não pode ser dito para os problemas ocasionados por lesões. Décadas atrás, a remoção dos meniscos era o procedimento mais aplicado, opção que aposentou atletas promissores antes da hora. Tirar os meniscos significa expor a cartilagem e os ossos da região, levando a um doloroso processo degenerativo – a mesma osteoartrose que pode vir com a idade avançada. A evolução da artroscopia, intervenção minimamente invasiva, praticamente eliminou essa solução radical. Hoje, procura-se manter ao máximo as estruturas da região, fazendo uma ressecção parcial ou uma sutura, dependendo do caso.

Mesmo assim, ainda não se chegou a um resultado satisfatório para restaurar a área perdida do menisco. O transplante é uma solução viável em casos muito específicos e que depende da (rara) disponibilidade de material. A solução pode estar na engenharia de tecidos, pois se acredita que, em breve, novos materiais que reproduzem as funções mecânicas dos meniscos poderão ser implantados para recuperar áreas lesionadas. Várias pesquisas envolvendo culturas de células e matrizes sintéticas e biológicas, uma delas usa colágeno retirado de tendão bovino, por exemplo, estão acontecendo em diferentes centros de ponta em todo o mundo, inclusive no Brasil. A julgar pela velocidade dos avanços nessa área, uma novidade tecnológica não deve demorar.

Publicado em 29/10/2010

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10/05/2012 15:22:23

Fernando Carvalho

Passei por uma ressonância e o resultado foi Menisco medial apresentando redução volumétrica com aparente linha de ruptura em corno posterior ,Ligamento cruzado anterior espessado e horizontalizado que podem estar relacionados a lesão , moderado derrame articular,Heterogeneidade de sinal da cartilagem de revestimentos das facetas articulares da patela , Cisto de Baker , gostaria de saber se só com a fisioterapia eu consigo me recuperar sem necessidade de cirurgia . obrigado

Resposta:

Olá Fernando, Para uma avaliação mais detalhada e precisa, você deve procurar o médico que acompanha seu caso. Só ele pode esclarecer todas as suas dúvidas. Caso queira, disponibilizamos duas formas de indicação médica. Por meio da nossa Central Médica, pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo nosso site http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

27/04/2012 13:04:39

Silvana Silva

Fiz uma ressonância do joelho e o médico constatou problema no menisco e um pequeno cisto. Este caso só se resolve com cirurgia mesmo?? Estou om a cirurgia marcada.

Resposta:

Olá Silvana, Para uma avaliação mais detalhada e precisa, você deve procurar o médico que acompanha o seu caso. Só ele pode esclarecer todas as suas dúvidas. Caso queira, disponibilizamos duas formas de indicação médica. Por meio da nossa Central Médica, pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo nosso site: http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

26/04/2012 17:59:08

Luiz Altaf Figueira

Parabéns ao Hospital Albert Einstein por esse magnífico serviço prestado à população. Para Letícia que escreveu sobre manta . Estou com menisco medial dos dois joelhos com ruptura degenerativa por idade. Na semana passada, com resultado da ressonância, o médico me recomendou artroscopia. Mas, instintivamente não acreditei que seja a solução. Achei super interessante a caixa e manta orgânica. Se possível mande-me as instruções como fazer ou adquirí-las.

24/04/2012 00:51:32

Elaine

Olá,meu nome é Elaine tenho 25 anos e pratico o futsal desde meus 13 anos e nunca tive lesões que me afastassem do esporte. Mas a 2 meses tive uma rotação do joelho para fora, fui ao ortopedista e ele não me informou o que eu tinha e me passou apenas fisioterapia, mas pratico esportes e acho que isso apenas não resolve e posso não poder jogar mais. Concerteza estou com lesão no menisco mais na minha cidade não possui ortopedista para esportista. O que devo fazer preciso voltar a jogar dependo di

Resposta:

Olá Elaine, obrigado por seu contato. Infelizmente não podemos dar uma resposta por este canal. Aconselhamos você a procurar o médico que está acompanhando o seu caso para esclarecer todas as suas dúvidas. Ou buscar outra opinião para que seja feita uma avaliação da melhor forma de tratamento. Caso queira consultar um dos nossos especialistas, fique à vontade para pedir uma indicação médica pela nossa Central de Atendimento, no telefone 11 2151-1233, opção 3. Você também pode dispor deste serviço pelo nosso site, acessando a página do Indicador Médico http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

12/04/2012 12:52:26

PAULO ROBERTO FERREI

Boa tarde! Estou no desespero ,já fiz 3 artroscopia e ja extraido todo o menisco, a ultima se deu em 14/12/11 , sendo que as dores , o inchaço a falta de mobolidade no joleho continuam intensas, há uma semana retirei 130ml de liquido, hoje acredito que tiraria outro tanto , ja fiz exame para verificar ácido urico felizmente tudo normal. como proceder para conseguir uma consulta com vcs. quais planos voces aceitam. desde já os meus agradecimentos

Resposta:

Olá Paulo, Agradecemos o seu contato. O Einstein terá o prazer em atendê-lo. Para marcar consultas com um dos nossos médicos, você deve entrar em contato com a nossa Central de Atendimento, 11 2151-1233, ou acessar o site, na área do Indicador Médico: http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

04/04/2012 10:47:08

valdete macam

Eu fazendo minhas pesquisas sobre meu problema no joelho,achei vcs do HIAE, fiquei muito feliz com as informaçoes, pois meus MEDICOS nao me informam de nada, simplesmente me dao antinflamatorio e pronto, mas cvs sao nota 1000, em nos esclarecer q as cirurgias nem sempre sao EFICAZES, muitas dores...EU estou com uma dor horrivel no meu joelho DIREITO e na lateral da pantorrilha e qndo eu dobro o joelho salta algo no lado direito{parece um ossinho] é uma dor contante as vzs doi até o quadril.obda

Resposta:

02/04/2012 01:06:06

aurelino ferreira

-tenho 60 anos meniscos danificados, preciso saber se -~posso me submeter a cirurgia compatível com calógenos retirados de tendões bovinos - -médicos já me disseram para não usar as proteses convencionais - estou sem saída - por isso estou procurando -vocês. muito obrigado -

Resposta:

Olá Aurelino, Para uma avaliação mais detalhada e precisa, você deve procurar o médico que acompanha seu caso. Só ele pode esclarecer todas as suas dúvidas. Caso queira, disponibilizamos duas formas de indicação médica. Por meio da nossa Central Médica, pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo nosso site http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

27/03/2012 01:44:28

pati

ola, estou aflita pois tenho uma cirurgia marcada para breve, meus sintomas sao de ligamento lateral, tenho uma pequena dor que depois de 70 fisios nao foi embora , mas consigo até correr 10km , me machuquei por over treino , treinava todo dia de manha corria e de tarde pedalava e academia,na ressonancia aparece uma coisa mínima machucada no menisco e no ultra som da meniscos preservado, me da uma luz, me ajuda por favor.desde ja agradeco

Resposta:

Olá Pati, Infelizmente não podemos dar uma resposta por este canal. Aconselhamos você a procurar o médico que está acompanhando o caso, para esclarecer todas as suas dúvidas. Ou buscar outra opinião para que seja feita uma avaliação da melhor forma de tratamento. Caso queira consultar um dos nossos especialistas, fique à vontade para pedir uma indicação médica pela nossa Central de Atendimento, no telefone 11 2151-1233, opção 3. Você também pode dispor deste serviço pelo nosso site, acessando a página do Indicador Médico http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx

20/03/2012 00:41:02

meire

oi tenho que tirar o tendão patelar para fazer o cruzado posterior, e retirar td minisco, sera q depois vou poder ter uma vd normal e continuar trabalhando?

Resposta:

Olá Meire, agradecemos seu contato. Aconselhamos você a conversar com o seu ortopedista sobre como será sua rotina após a cirurgia. Por já conhecer o seu caso, ele é a pessoa mais indicada para esclarecer suas dúvidas sobre o procedimento. Boa sorte.

28/02/2012 05:25:18

maria de lourdes

meus dois meniscos estão rompidos, e tento a cirurgia pelo SUS, como é uma cirurgia eletiva, estou na fila de espera, sinto dores terríveism, o ortopedista proibiu-me de fazer uso de medicamentos, pois o problema é crônico.Haveria possibilidade de não ser necessário a cirurgia no meu caso? O ortopedista diz que sim,que não há o que fazer. Aguardo resposta.Obrigada desde já!

Resposta:

Olá Maria, Para uma avaliação mais detalhada e precisa, você deve procurar o médico que acompanha seu caso. Só ele pode esclarecer todas as suas dúvidas. Caso queira, disponibilizamos duas formas de indicação médica. Por meio da nossa Central Médica, pelo telefone 11 2151-1233, ou pelo nosso site http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx.

17/02/2012 09:29:43

angelo

OK obrigado uma pergunta qual é a fiabilidade da ecografia as partes moles do joelho?é um exame conclusivo ou e muito basico? obrigado

Resposta:

Prezado Angelo, agradecemos seu comentário. Todos os procedimentos cirúrgicos apresentam graus variados de risco e de taxas de sucesso/insucesso. Somente após uma avaliação clínica completa com um médico especializado em patologias da coluna vertebral podemos ter respostas a essas dúvidas. Programa Integrado de Ortopedia

09/02/2012 11:36:52

angelo

BOas tive uma entorce no joelho esquerdo a 9 meses atras mas a quando jogo a bola sinto um pouco o falsear do joelho e nao tenho tanta forca na perna esquerda como na direita... jogo futebol regularmente mas desde que tive a entorce quebrei o ritmo e parei um pouco alias ja tou a algum tempo sem praticar, fiz uma ecografia as partes moles e um tac ao joelho e deram me uma observacao por alto que nao parecia nada, o que podera ser? entretanto ja tenho consulta de ortopedia mas mesmo assim........

Resposta:

Olá Angelo, agradecemos seu contato. Infelizmente não temos como dar este tipo de informação por este canal. Recomendamos que você procure um médico para realizar um diagnóstico detalhado e te orientar sobre a melhor opção de tratamento. Caso queira consultar um dos nossos especialistas, fique à vontade para pedir uma indicação médica pela nossa Central de Atendimento, no telefone 11 2151-1233, opção 3. Você também pode dispor deste serviço pelo nosso site, acessando a página do Indicador Médico http://www.einstein.br/hospital/Paginas/indicador-medico.aspx. Bos sorte.

15/01/2012 15:14:29

Sônia

Letícia, estou muito entusiasmada com a sua informação referente ao princípio da caixa orgônica e a manta orgônica para o joelho! Gostaria de informações, se puder, agradeço!

14/01/2012 18:53:18

Gustavo

Olá, tenho 39 anos, fazia academia 4x por semana e sem sofrer nenhuma lesão tive diagnosticado uma lesão no menisco do joelho esquerdo, através de ressonancia. Eu estava com sobrepeso. A dor vinha e desaparecia. Há algum tratamento sem ser a intervenção cirúrgica?

Resposta:

Olá Gustavo, Para indicar um tratamento é necessário uma consulta médica para avaliação. Infelizmente não temos como indicar um tratamento de saúde ou definir um diagnóstico por este canal. Boa sorte.

19/12/2011 09:24:08

Orlando

Olá, gostei muito do conteúdo do texto, muito informativo, rompi o LCA a 2 anos e a cirurgia de reconstrução eu fiz ano passado, ando de skate a 8 anos, consegui voltar ao meu esporte (skate), porém as dores que eu sentia voltaram mais fortes, tipo pontadas na lateral de fora do joelho, gostaria de saber se essa dor é relacionada com o ligamento cruzado anterior ou com o menisco, muito obrigado!

Resposta:

Olá Orlando, Ficamos felizes que você tenha gostado do nosso conteúdo. Sobre o seu questionamento, não podemos fornecer este tipo de informação por este canal. A definição de diagnóstico depende da avaliação médica e análise do seu histórico, que devem ser realizadas pessoalmente. Sugerimos que converse com seu médico, que poderá lhe orientar de forma adequada. Boa sorte!

25/08/2011 11:15:25

marcio fernandes

Já fazem seis meses que tenho migrado de hospital em hospital (seis nos total) para tentar a cirurgia de artroscopia do joelho. Em todos dizem que só terão vagas daqui a dois anos. Tem alguma alternativa pra adiantar o processo e fazer a cirurgia em menor tempo?

Resposta:

Olá Marcio, agradecemos seu contato. O Einstein terá prazer em atendê-lo. Para saber sobre consultas, exames e procedimentos, é necessário que você entre em contato com a nossa Central de Atendimento, pelo telefone 11 2151-1233. Boa sorte e não deixe de acompanhar nosso site e ficar por dentro dos mais diversos assuntos em Saúde e Bem-Estar.

14/08/2011 20:53:31

thomas senra

bem, a esplanacao foi otima,eu venho pelejando para oprar a 5 anos atravces do s.u.s e nao consigo, mas creio que nao vou querer mais. bom gostei tambem dos comentarios de leticia a primeira la encima. leticia por favor me mande a receita desta manta organica ,muito me interessa, ok? eu sou o thomas senra senra 56 abnos e moro em juiz de fora m. g.. meu e_mnail . thomassenra@yahoo.com.br muito grato.....

28/07/2011 16:40:47

leticia

Grata mesmo por mais este esclarecimento. No meu caso pessoal, atestado de opção certa. Num posto de saúde, o ortopedista q me atendeu apresentou o diagnostico - com a ressonância pedida - de processo degenerativo (osteoartrose) como causa da lesão do menisco medial do meu joelho direito. tenho 58 anos e, nos últimos três anos, adquiri uma sobrecarga de peso (popular engordei bastante). A sua recomendação foi cirurgia. Como sou totalmente avessa a medicina tradicional e química/invasiva, isso muito me incomodava. Me recolhi com meus alfarrabios encantados e melhorei noventa por cento das dores com a terapia de Willhein Reich: pelo princípio da caixa orgônica fiz uma manta orgônica para meu joelho e foi mil! solucionei a dor aguda e os movimentos melhoraram muito, muito mesmo. nem tomo analgésicos. Depois de um intensivão com a manta, hj, somente qdo sobrecarrego andando muito, ficando muito tempo em pé (o q muitas vezes é melhor q sentada) sinto necessidade da manta ou, então, já faço por prevenção: uma noite dormindo com ela e o dia seguinte é tudo de bom! Vivas para Reich e para o Dr. Luiz Moura que me ensinou a fazer a caixa e a manta. Agora, constatando que se da dor não me liberto totalmente, nem com a cirurgia, que cirurgia para osteoartrose é pouco ou nada eficaz, então, fisioterapia, água fresca e Willhein Reich são as melhores soluções para minha alternativa cabeça. Por isso: grata, muito grata mesmo pelas claras explicações. leticia.

04/04/2011 10:07:27

Otávio

Gostei muito da explicação sobre operar os meniscos ou não, pois tive esta recomendação de não operar e fazer fisioterapia e procurar não provocar impacto nos joelhos e estou me sentindo muito bem.

Resposta:

Olá Otávio, Obrigada por compartilhar sua experiência conosco.

27/02/2011 18:22:56

albelena

ja tava c cirurgia marcada depois de ler esta reportagem fui a aoutro medico q me orientou afazer fisioterapia e mandou eu cancelar a cirurgia

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