Check-In Online
Fazer exames ficou mais fácil.
Agora você pode se beneficiar de nosso serviço de Check-in online nas
unidades Einstein
Para sua maior comodidade disponibilizamos o formulário de check-in
online para a realização de exames laboratoriais e de imagem nas unidades
Einstein. A finalidade desse formulário é proporcionar a você mais agilidade
e praticidade no atendimento e na admissão de seus documentos.
Lembramos que este preenchimento não se refere ao agendamento de exames e
nem a garantia de cobertura do atendimento pelo convênio.
Para mais informações ligue:
(11) 2151-1233
Informações do Exame
Preparos e medicamentos em uso
Confirmação de dados
Informações do Exame
Unidade |
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Tipo do Exame |
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Opções de Exames Não Agendados |
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Data de Realização do Exame |
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Horário Previsto de Chegada |
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Dados do Paciente
Nome Completo |
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Data de Nascimento |
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RG/RNE/Passaporte |
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CPF |
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Sexo |
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Nacionalidade |
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CEP |
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Logradouro |
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Número |
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Complemento |
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Bairro |
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Cidade |
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UF |
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País |
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Telefone 1 |
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Telefone 2 |
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E-mail para Contato |
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Estado Civil |
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Forma de Pagamento |
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Nome do Convenio |
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Nome do Plano |
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Numero do Cartão |
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Medico Solicitante dos Exames |
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Dados do Responsável do Paciente
Nome Completo |
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Data de Nascimento |
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RG/RNE/Passaporte |
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CPF |
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Sexo |
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Nacionalidade |
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CEP |
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Logradouro |
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Numero |
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Complemento |
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Bairro |
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Cidade |
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UF |
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País |
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Telefone 1 |
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Telefone 2 |
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E-mail |
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Grau de Parentesco |
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Outro Grau de Parentesco |
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Preparos e medicamentos em uso
Altura |
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Peso |
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Data da Última Menstruação |
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Medicamentos em Uso |
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Observações |
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