Hiperidrose

O que é hiperidrose?

A hiperidrose é o suor excessivo, mais que o necessário para a função de regular a temperatura, e costuma ser uma condição primária (não o sintoma de outra doença) e localizada em algumas partes do corpo. Afeta normalmente as axilas, palma das mãos e sola dos pés, mas pode ocorrer no couro cabeludo, abaixo das mamas, nas virihas ou na face.

Tipos

Pode ser primári​a e idiopática (sem causa definida), quando não está relacionada a nenhuma outra doença, e costuma ser focal: face, couro cabeludo, axilas, pés e mão. O suor excessivo generalizado, que ocorre em todo o corpo, costuma aparecer mais tardiamente, não desaparece durante o sono, pode estar relacionado a infecções, tumores, lesões da medula espinhal e outras condições menos comuns.

Causas

A hiperidrose​ acomete de 1 a 5% da população e parece ter um componente genético/familiar. As glândulas sudoríparas, que causam o suor, do tipo écrina é que são responsáveis pela hiperidrose, sendo mais comuns nas palmas das mãos, nas plantas dos pés e também nas axilas. O suor que observamos na face, no tronco e nas costas estão relacionados ao esforço, enquanto o que ocorre nas palmas das mãos e dos pés ocorrem por estímulos emocionais e não costumam ocorrer durante o sono. A hiperidrose parece ocorrer por uma resposta exagerada do cérebro aos estímulos emocionais/afetivos.

Sintomas

Os pacientes com hiperidrose primária apresentam sintomas localizados nas palmas das mãos, nas solas dos pés e axilas que se iniciam na infância ou adolescência e que vão persistir na vida adulta. Couro cabeludo, mama e face são menos afetados. Importante ressaltar que embora os sintomas possam piorar com o calor ou estímulos emocionais, ela não é considerada um distúrbio psicológico. Com frequência os pacientes apresentam pele úmida e queixam-se de manchar as roupas, evitam apertos de mão e atividades de trabalho ou lazer que solicitariam uma pegada com a mão seca, levando a dificuldades sociais no trabalho ou na vida pessoal.

Diagnóstico

Critérios diagnósticos sugeridos para hiperidrose focal primária incluem:

• suor excessivo, focal, com pelo menos 6 meses de evolução sem uma causa aparente
• mais pelo menos duas das seguintes características:
  • ocorrer nos dois lados do corpo de maneira igual
  • interferir nas atividades diárias
  • ocorrer pelo menos uma vez na semana
  • iniciar antes dos 25 anos de idade
  • história familiar de hiperidrose
  • o suor para durante o sono

Tratamento

A produção do suor pode ser temporariamente reduzida pelo bloqueio da liberação da acetilcolina, como efeito do uso da Toxina Botulínica Tipo A, no sistema nervoso autônomo. A resposta ao tratamento para a hiperidrose​ axilar pode se iniciar a partir do segundo ou terceiro dias da aplicação e o tempo de duração é variavel, podendo aumentar com aplicações subsequentes. A duração média do efeito para o tratamento axilar é de 5 a 8 meses, após tratamentos repetidos.

Para o tratamento do suor na palma das mãos e na planta dos pés o início do resultado pode ser observado a partir de 1 semana da aplicação e dura por aproximadamente 6 meses. Antes da aplicação pode-se identificar a área ideal de aplicação na axila através do teste de iodo/amido. Dose por axila e mão ou pé 50 a 100 unidades em cada segmento. Como efeitos colaterais no tratamento da hiperidrose palmar (nas mãos) pode observar discreta fraqueza, transitória em alguns músculos da mão, podendo também ocorrer hematomas, por se tratar de uma aplicação feita com agulha. Aplicações no couro cabeludo costumam apresentar inicio de ação a partir do quarto dia e terem duração de 6 meses, sem efeitos colaterais significativos, sendo utilizada dose de 100 a 200 unidades por tratamento, a depender da área tratada.

Outras modalidades de tratamento como, por exemplo, o uso de desodorantes a base de sais de alumínio para hiperidrose​ axilar, agentes orais e simpatectomia para hiperidrose​ palmar e plantar podem ser consideradas e devem ser, assim como o tratamento com a toxina botulínica, avaliadas em termos de riscos, custos e benefícios no tratamento desta condição.

Por Conselho Editorial Einstein