Causas

aumento de pressão intra-abdominal: gravidez, obesidade, tosse crônica, obstipação crônica, exercícios físicos intensos ou sem orientação adequada
trauma: parto vaginal (normal ou fórcipe) ou acidente com lesão de períneo ou até cirurgias prévias como histerectomia
deficiência de colágeno: genético, tabagismo, menopausa

Sintomas

Sensação de peso ou “bola” na vagina. Pode vir acompanhada de sintomas urinários, como vontade de urinar toda hora, incontinência urinária (aos esforços ou por urgência) ou até dificuldade para urinar.

Pode ter sintomas intestinais também, como tenesmo (urgência em evacuar), dificuldade para evacuar ou incontinência urinária ou associada à dificuldade de ter relação sexual ou sensação de “vagina larga”.

Diagnóstico

A história pode sugerir, mas a confirmação é pelo exame físico especializado, principalmente na quantificação do prolapso pelo método POP-Q (pelvic organ prolapse quantification). Algumas vezes são necessários exames auxiliares como: ultrassonografia transperineal ou ressonância magnética.

Tratamento

mudanças de estilo de vida: diminuir peso com dieta balanceada e exercícios físicos bem orientados
tratamento clínico do prolapso genital: fisioterapia de assoalho pélvico, tratamento da hipotrofia genital (estrogênio tópico e/ou laserterapia), uso de pessário (dispositivo colocado intravaginal que pode ser manipulado pela paciente)
tratamento cirúrgico do prolapso genital: cirurgias sítio-específicas (correção dos defeitos diagnosticados na pelve como reconstrução de fáscias para “levantar” bexiga e intestino, reconstrução dos ligamentos uterossacros que sustentam ou útero ou até histerectomia com encurtamento destes ligamentos e reconstrução do períneo) ou cirurgias com telas (que utilizam telas no lugar de ligamento e fáscias para “levantar” os órgãos pélvicos)

Prevenção

Controle de peso, exercícios físicos bem orientados ou com fisioterapia de assoalho pélvico.

Por Conselho Editorial Einstein