Fraturas do punho (ossos do carpo, rádio e ulna)

O que são fraturas do punho?

As fraturas do punho acontecem quando há uma ruptura ou rachadura em um dos muitos ossos que se localizam dentro do punho ou da mão.

Sintomas

Os sintomas incluem:

• ​dor severa, que aumenta quando a região é pressionada
• inchaço
• hematomas
• deformidade (como punho curvado ou dedo torto)
• rigidez ou incapacidade de mover os dedos ou somente o polegar
• dormência na mão

Causas e fatores de risco

Golpes diretos ou esmagamento das mãos e dos punhos podem quebrar ossos da região. As causas e fatores de risco mais comuns são:

• ​quedas (quando a pessoa tenta se apoiar com a mão estendida)
• lesões desportivas, especialmente entre atividades que oferecem maior risco de impacto como basquetebol, futebol, rugby, luta livre, hóquei, esqui, snowboard e skate
• choques de veículos motorizados em alta velocidade (podem quebrar os ossos do punho e da mão em várias partes, exigindo reparo cirúrgico em muitos casos)

As complicações dos traumas de punho são raras, mas podem incluir:

• rigidez, dor ou incapacidade: geralmente desaparecem um mês ou dois após o gesso ser removido ou após a cirurgia, e pode continuar a melhorar por até dois anos após a lesão. No entanto, se a lesão for muito grave, pode haver rigidez ou dor permanente
• osteoartrite: as fraturas que se estendem para dentro da articulação podem causar artrite anos mais tarde. Se o punho ou mão começar a doer ou inchar muito depois de uma pausa, consulte um médico para uma avaliação
• danos nos vasos sanguíneos: o trauma no punho ou mão pode impactar nervos e vasos sanguíneos adjacentes. Procure atenção imediata se notar qualquer dormência ou problemas de circulação

Diagnóstico

Geralmente um exame físico e também alguns testes de imagem. Entre eles:

• raio-x: uma boa ferramenta para visualizar o osso. É um teste indolor e leva apenas alguns minutos para ser concluído
• tomografia computadorizada: revela fraturas que o raio-x pode deixar passar, além de mostrar lesões nos tecidos moles e vasos sanguíneos
• ressonância magnética: usa ondas de rádio e um poderoso ímã para produzir imagens detalhadas de ossos e tecidos moles. É muito mais sensível do que o raio-x e pode detectar pequenas fraturas e lesões ligamentares

Tratamento

Se as extremidades quebradas do osso não estão alinhadas corretamente, o médico terá de manipular as peças de volta em suas posições adequadas – um processo chamado de “redução de fratura”. Dependendo da quantidade de dor e inchaço, o paciente será medicado com relaxante muscular, sedativo ou até mesmo anestésico geral antes deste procedimento.

Os tratamentos incluem:

• imobilização: restringe o movimento de um osso quebrado e é fundamental para a cura adequada. Para fazer isso, geralmente são utilizadas talas
• medicamentos: para amenizar a dor, o médico poderá recomendar o uso de um analgésico sem receita, como acetaminofeno. Nos casos de dor intensa, são utilizadas medicações opioides, como a codeína
• terapia: após o tratamento conservador e o gesso removido, a maior parte dos pacientes precisa fazer exercícios de reabilitação ou terapia física para reduzir a rigidez e restaurar o movimento do punho e da mão. A reabilitação pode ajudar, mas lesões graves podem levar vários meses para até a cura completa
• procedimentos cirúrgicos: se a imobilização não é uma opção, o médico pode encaminhar o paciente para cirurgia. Nela, são implantados dispositivos de fixação interna como placas, pinos, parafusos ou enxertos de ossos para manter a posição adequada dos ossos durante a cicatrização

Estes dispositivos podem ser necessários na presença das seguintes lesões:

• fraturas múltiplas
• fraturas instáveis ou deslocadas
• fragmentos de osso soltos que podem entrar em uma articulação
• danos nos ligamentos circundantes
• fraturas que se estendem para a articulação
• fraturas que resultam de acidentes com esmagamento

Em alguns casos, o cirurgião pode imobilizar a fratura usando um dispositivo de fixação externa.

Prevenção e recomendações

É impossível evitar os imprevistos que muitas vezes causam um punho ou mão quebrados. Mas algumas dicas básicas podem ajudar na proteção. Confira algumas:

• ​construa ossos fortes! Mantenha uma dieta nutritiva com cálcio e vitamina D
• pratique atividades físicas
• evite ou pare de fumar
• previna quedas usando sapatos sensíveis, removendo riscos domésticos, iluminando a casa, evitando as superfícies lisas
• em alguns casos, vale também checar a visão, instalar barras no banheiro e corrimões nas escadas
• ao praticar atividades de alto risco, não se esqueça do protetor de punho
• no caso dos pacientes em recuperação: seja paciente! Converse com seu médico sobre exercícios que podem ajudar ou peça encaminhamento para terapia física ou ocupacional

Uma recomendação importante também diz respeito a busca por um especialista diante da suspeita de trauma. É importante tratar punho ou mão quebrado o mais rápido possível, pois, caso contrário, os ossos podem ficar desalinhados. Isso irá afetar a capacidade de realizar atividades diárias, prejudicará a amplitude do movimento e também diminuirá a força da mão.

Por Conselho Editorial Einstein