Mastites
Glossário de Saúde do Einstein
CID 10 - N61
O que são mastites?
As mastites são inflamações do tecido mamário, em geral acompanhada de infecções. São comumente associadas ao período da amamentação, porém podem ocorrer na mulher não lactante, em homens e em crianças.
Tipos e causas
O principal tipo de mastite é a lactacional, ou seja, associada à lactação. Estima-se que ocorra em cerca de 10% das mulheres que amamentam. Está associada a dificuldades na amamentação, acúmulo de leite, e lesões no mamilo (fissuras).
A mastite não-lactacional é menos comum. Seu principal tipo é a mastite periductal, associada a inflamação dos ductos principais, localizados próximos à aréola. É muito associada ao hábito de fumar.
Podemos citar como outros tipos de mastite não-lactacional a mastite granulomatosa idiopática, de causa desconhecida e mastite causada por agentes incomuns, como fungos e tuberculose.
Sintomas
A paciente com mastite tem dor local, associado ao aumento de temperatura local e vermelhidão da pele. Pode acontecer abaulamento local ou aumento do volume mamário associado.
A paciente pode ou não ter febre e queda do estado geral.
Os exames laboratoriais podem demonstrar aumento dos leucócitos, e de mediadores inflamatórios.
Diagnóstico
O diagnóstico é, em geral, clínico, realizado por meio de anamnese e exame físico.
Pode ser realizada biópsia e cultura para comprovação do diagnóstico, do agente infeccioso e do tratamento adequado.
Casos de apresentação atípica devem ser avaliados por especialista, buscando diagnóstico diferencial com doenças neoplásicas (raro).
Tratamento
O tratamento de um quadro de mastite se inicia com antibióticos e anti-inflamatórios, visto a maior prevalência de mastites associadas a infecção. O seguimento adequado pelo médico assistente definirá duração e necessidade ou não de ajustes em relação ao antibiótico.
Mastites crônicas ou de apresentação incomum devem ser avaliadas por especialista, buscando o diagnóstico correto e direcionamento individualizado do tratamento.
Procedimentos cirúrgicos podem ser necessários em casos de abscessos e fístulas mamárias.
Prevenção
Para mastites lactacionais, a amamentação adequada, por meio de boa orientação da lactante, pega adequada do recém-nascido e diminuição das fissuras são muito importantes para prevenir a mastite.
Na mastite periductal, a suspensão do hábito de fumar é ponto fundamental.