Obstipação
Glossário de Saúde do Einstein
CID 10 - K590
O que é obstipação?
Conhecida popularmente como "prisão de ventre" ou constipação é diagnosticada quando crianças com idade superior a quatro anos apresentarem os sintomas definidos pelo Critério de Roma IV, pelo menos uma vez por semana, em um intervalo de tempo de dois meses.
Quais são os critérios de Roma IV?
- duas ou menos evacuações por semana
- 1 episódio de incontinência fecal na semana
- história de postura retentiva ou retenção fecal voluntária excessiva
- presença de extensa massa fecal no canal retal
- história de fezes calibrosas, que podem obstruir o vaso sanitário
- defecações dolorosas
Causas
Existem duas principais causas:
A constipação funcional, que é a mais comum e está relacionada à retenção fecal voluntária. E orgânicas:
- distúrbios metabólicos (hipotireoidismo, fibrose cística, hipercalcemia, hipocalemia)
- distúrbios neuropáticos (mielomeningocele, espinha bífida, paralisia cerebral e na doença de Hirschsprung)
- distúrbios imunológicos (alergia a proteína do leite de vaca, doença celíaca)
- obstipação por uso de opióides
Complicações
A constipação afeta o equilíbrio emocional da criança e sua socialização; além de poder apresentar complicações físicas como: a dor abdominal recorrente; a incontinência fecal; o sangramento retal; a enurese e a infecção/retenção urinária.
Tratamento
O tratamento ocorre através de orientações quanto aos hábitos alimentares; uso de fibras suplementares; treinamento de toalete; abordagem farmacológica; desimpactação fecal e fisioterapia com o treinamento do relaxamento da musculatura do assoalho pélvico através do biofeedback eletromiográfico.
Na ausência de melhora dos sintomas com os tratamentos clínicos pode-se propor o tratamento cirúrgico.