Hiperhidrosis
Glosario de Salud del Einstein
CIE 10 - R61
¿Qué es la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis es la sudoración excesiva, más allá de lo necesario para regular la temperatura corporal. Suele ser una condición primaria (no un síntoma de otra enfermedad) y localizada en ciertas partes del cuerpo. Afecta comúnmente a las axilas, las palmas de las manos y las plantas de los pies, pero también puede presentarse en el cuero cabeludo, debajo de las mamas, en las ingles o en el rostro.
Tipos
Puede ser primaria e idiopática (sin causa definida), cuando no está relacionada con ninguna otra enfermedad. En estos casos, suele ser focal, afectando áreas como: El rostro, el cuero cabelludo, las axilas, las palmas de las manos y las plantas de los pies. La sudoración excesiva generalizada, que ocurre en todo el cuerpo, suele aparecer más tarde, no desaparece durante el sueño y puede estar relacionada con infecciones, tumores, lesiones de la médula espinal y otras condiciones menos comunes.
Causas
La hiperhidrosis afecta entre el 1% y el 5% de la población y parece tener un componente genético o familiar. Las glándulas sudoríparas écrinas, responsables de la sudoración, son las que causan la hiperhidrosis. Estas glándulas son más comunes en las palmas de las manos, las plantas de los pies y las axilas. El sudor que aparece en el rostro, el tórax y la espalda está relacionado con el esfuerzo físico, mientras que el sudor en las palmas de las manos y plantas de los pies se debe a estímulos emocionales y no suele ocurrir durante el sueño. La hiperhidrosis parece ser el resultado de una respuesta exagerada del cerebro a estímulos emocionales o afectivos.
Síntomas
Los pacientes con hiperhidrosis primaria presentan síntomas localizados en las palmas de las manos, las plantas de los pies y las axilas, estos síntomas suelen comenzar en la infancia o adolescencia y persisten en la vida adulta. El cuero cabelludo, las mamas y el rostro son áreas menos afectadas. Es importante destacar que, aunque los síntomas pueden empeorar con el calor o estímulos emocionales, la hiperhidrosis no se considera un trastorno psicológico. Con frecuencia, los pacientes presentan piel húmeda y se quejan de manchar la ropa, evitar dar la mano y evitar actividades laborales o de ocio que requieran un agarre firme con las manos secas, esto puede llevar a dificultades sociales tanto en el trabajo como en la vida personal.
Diagnóstico
Los criterios diagnósticos sugeridos para la hiperhidrosis focal primaria incluyen:
- sudoración excesiva y localizada, con al menos 6 meses de evolución sin causa aparente
- además, al menos dos de las siguientes características:
- ocurre de forma simétrica en ambos lados del cuerpo
- interfiere en las actividades diarias
- se presenta al menos una vez por semana
- comienza antes de los 25 años de edad
- antecedentes familiares de hiperhidrosis
- la sudoración se detiene durante el sueño
Tratamiento
La producción de sudor puede reducirse temporalmente mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina, como efecto del uso de la Toxina Botulínica Tipo A en el sistema nervioso autónomo. En el tratamiento de la hiperhidrosis axilar, la respuesta puede comenzar entre el segundo y tercer día después de la aplicación y la duración del efecto es variable, pero puede aumentar con aplicaciones repetidas. En promedio, el efecto dura entre 5 y 8 meses.
Para el tratamiento del sudor en palmas de las manos y plantas de los pies, los resultados pueden observarse a partir de una semana y duran aproximadamente 6 meses. Antes de la aplicación en las axilas, se puede identificar la zona ideal mediante la prueba de yodo/almidón. La dosis recomendada es de 50 a 100 unidades por axila, mano o pie. Como efectos secundarios en el tratamiento palmar, puede haber leve debilidad transitoria en algunos músculos de la mano y hematomas, ya que se aplica con aguja. En el cuero cabelludo, el efecto suele comenzar a partir del cuarto día y dura alrededor de 6 meses, sin efectos secundarios significativos, la dosis varía entre 100 y 200 unidades, dependiendo del área tratada.
También pueden considerarse otras modalidades de tratamiento, como desodorantes con sales de aluminio para la hiperhidrosis axilar, agentes orales y simpatectomía para la hiperhidrosis palmar y plantar. Todos estos tratamientos, incluyendo el uso de toxina botulínica, deben ser evaluados en términos de riesgos, costos y beneficios.