Causas

aumento de la presión intraabdominal: embarazo, obesidad, tos crónica, estreñimiento crónico, ejercicios físicos intensos o sin orientación adecuada
trauma: parto vaginal (natural o con fórceps), lesiones perineales o incluso cirugías previas como la histerectomía
deficiencia de colágeno: genética, tabaquismo, menopausia

Síntomas

Sensación de peso o “bola” en la vagina. Puede estar acompañada de síntomas urinarios como necesidad frecuente de orinar, incontinencia urinaria (por esfuerzo o urgencia) o incluso dificultad para orinar.

También puede haber síntomas intestinales como tenesmo (urgencia para evacuar), dificultad para evacuar o incontinencia fecal, además de dificultad para tener relaciones sexuales o sensación de “vagina ancha”.

Diagnóstico

La historia clínica puede sugerir el diagnóstico, pero la confirmación se realiza mediante un examen físico especializado, especialmente con la cuantificación del prolapso por el método POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). A veces se requieren exámenes complementarios como ecografía transperineal o resonancia magnética.

Tratamiento

cambios en el estilo de vida: pérdida de peso con dieta equilibrada y ejercicios físicos bien orientados
tratamiento clínico del prolapso genital: fisioterapia del suelo pélvico, tratamiento de la hipotonía genital (estrógeno tópico y/o laserterapia), uso de pesario (dispositivo intravaginal que puede ser manipulado por la paciente)
tratamiento quirúrgico del prolapso genital: cirugías sitio-específicas (corrección de los defectos diagnosticados en la pelvis como reconstrucción de fascias para “levantar” la vejiga e intestino, reconstrucción de los ligamentos uterosacros que sostienen el útero o incluso histerectomía con acortamiento de estos ligamentos y reconstrucción del periné) o cirugías con mallas (que utilizan mallas en lugar de ligamentos y fascias para “levantar” los órganos pélvicos)

Prevención

Control del peso, ejercicios físicos bien orientados o fisioterapia del suelo pélvico.

Por el Consejo Editorial Einstein