Ascite
Glossário de Saúde do Einstein
CID 10 - R18
O que é ascite?
Ascite é o acumulo de líquido dentro do abdômen geralmente decorrente do quadro de hipertensão portal podendo ou não estar relacionado a cirrose hepática, além de outras doenças cardíacas ou renais. Existem outras causas de ascite, tais como: ascite tuberculosa, ascite quilosa, ascite pancreática.
Causas
A ascite pode ser decorrente de problemas no fígado, tais como: cirrose hepática, hipertensão portal não cirrótica (esquistossomose ou barriga d'água), doenças renais, insuficiência cardíaca, doenças pancreáticas e células neoplásicas que podem acometem o peritônio.
Sintomas
O principal sintoma é o aumento do volume abdominal e ganho de peso. Associado a esse aumento abdominal pode também apresentar: náuseas, dificuldade de alimentação, empachamento e outros sintomas inespecíficos abdominais.
Diagnóstico
O diagnóstico é clinico, isto é, realizado apenas com história clínica e exame físico. A confirmação de ascite de pequeno volume geralmente pode ocorrer por exames complementares de ultrassonografia abdominal, uma vez que, pode ser difícil identificá-la apenas com exame físico.
Tratamento
O tratamento da ascite começa por identificar e tratar a sua causa. O principal objetivo é atingir o balanço negativo de sódio e água - ou seja, reduzir o consumo de sal da dieta a no máximo 2g ao dia. Outro método terapêutico é a utilização de diuréticos, medicações que aumentam o volume urinário. Com isso, existe uma perda forçada de água e sal pela urina, a fim de eliminar o excesso presente no organismo.
Prevenção
A prevenção pode ser realizada com a avaliação e busca por sinais de alterações hepáticas ao longo da vida. Nos pacientes sabidamente cirróticos ou com hipertensão portal que nunca desenvolveram ascite, podem se beneficiar de uma dieta com baixa quantidade de sódio.
Incidência no Brasil
A ascite é a complicação mais frequente da cirrose hepática. Ocorre em cerca de 50% dos paciente cirróticos em acompanhamento por 10 anos. Não há dados específicos para avaliação de incidência ou prevalência no Brasil.