Broncoaspiração

O que é broncoaspiração?

De maneira geral refere-se à aspiração de conteúdo do estômago para o interior das vias respiratórias. Esse conteúdo pode ser suco gástrico com ou sem restos alimentares. Já a aspiração pode ser de alimentos ou objetos que se encontram na boca, em processo de mastigação ou de objeto colocado na boca (brinquedo ou peça dentária) - chamada de aspiração de corpo estranho.

Idosos e pacientes com doenças neurológicas com dificuldade para deglutir são mais suscetíveis à broncoaspiração. Em crianças pequenas e saudáveis é comum ocorrer também aspiração de alimentos mal triturados ou inteiros, além de peças de brinquedos ou outros objetos bem pequenos por conta da curiosidade no manuseio dos mesmos.

Tipos

A aspiração de conteúdo gástrico ou esofágico geralmente é de alimentos e suco gástrico. A aspiração de corpo estranho externo pode ser de natureza orgânica (alimentos e sementes, por exemplo) ou inorgânica (pequenos objetos de plástico ou de metal).

Causas

As causas são diversas: doenças neurológicas ou que causem sonolência, problemas para deglutição, tumores na faringe e laringe, deglutição rápida e sem mastigação adequada, ausência de dentes, próteses dentárias soltas e colocação de objetos pequenos na boca.

Em crianças, a aspiração de corpo estranho ocorre pela curiosidade, brincadeiras inadequadas ou ofertas de alimentos inadequados para a idade, como amendoim ou pipocas oferecidas para bebês.

Principais sintomas

Engasgo, tosse, falta de ar e sufocamento cuja intensidade varia de acordo com o tamanho e tipo de material aspirado. Em alguns casos, a obstrução total da via respiratória pode levar à morte. Em outros, a aspiração de partículas pequenas poderá provocar engasgo e tosse com alívio momentâneo dos sintomas. Posteriormente, pode ocorrer chiado no peito ou até mesmo, evolução para pneumonia.

Diagnóstico

Alguns pacientes relatam casos de aspiração com engasgo e tosse, que deve ser investigada.

No entanto, em outros a aspiração pode passar despercebida. O quadro clínico pode ser bem evidente devido à falta de ar repentina, tosse e sensação de sufocamento. Porém, algumas vezes os sintomas podem ser muito discretos e até desaparecer por algum tempo.

A radiografia dos pulmões pode mostrar presença do material aspirado em até metade dos casos, como por exemplo, em corpo estranho metálico (prego) ou com conteúdo de cálcio (dente, osso) que são visíveis ao raio-x. Outros tipos de alimentos podem não ser vistos.

Outras alterações podem ser observadas ao raio-x: pneumonia, pulmão aumentado ou reduzido de volume, cicatrizes, não sendo possível ver o material aspirado. O exame de broncoscopia (endoscopia dos brônquios) está indicado para fazer o diagnóstico definitivo do material aspirado e o tratamento.

Tratamento

O tratamento inicial pode ser realizado ainda no local da ocorrência, geralmente pelas pessoas da casa ou local de trabalho. Existem várias manobras para induzir a saída do corpo estranho das vias respiratórias como: induzir a tosse, comprimir o tórax com manobras específicas. No entanto, é fundamental sempre pedir ajuda médica ou paramédica (SAMU, Bombeiros) ou levar o paciente imediatamente até um Pronto Socorro - quando a aspiração for presenciada.

No hospital, o paciente poderá ser submetido a exames de raio-x e broncoscopia (endoscopia dos brônquios). Através deste exame é possível ver o material aspirado e removê-lo com o auxílio de pinças específicas ou de aspirador.

Prevenção

A prevenção deve ser feita em diferentes situações. Prestar atenção a mastigação e deglutição no momento das refeições. Em pacientes adultos com doenças neurológicas ou distúrbios de deglutição deve-se: evitar oferecer determinados tipos de alimentos, que possam induzir engasgo, elevar a cabeceira, colocar na posição sentada durante a refeição e fazer tratamento fonoaudiológico.

Para crianças pequenas é importante saber o que é ofertado de acordo com a faixa etária: não oferecer alimentos inadequados (amendoim, pipoca, milho) a crianças pequenas e sem dentição completa e não deixar objetos muito pequenos ao alcance das mesmas.

​Incidência no Brasil

No Brasil a aspiração de corpo estranho é a terceira causa de morte em crianças menores de 4 anos. Em adultos não sabemos a exata incidência de aspiração, mas aparentemente é uma situação relativamente comum na prática clínica.

Por Conselho Editorial Einstein