Hemoptise: Sintomas, Causas e Tratamentos

O que é

A hemoptise é o termo médico que significa cuspir, escarrar ou tossir sangue. Assim hemoptise se refere à saída de sangue da via respiratória (brônquios ou pulmões). Pode estar acompanhada ou precedida de tosse, que evolui com a expectoração ou exteriorização do sangue pela boca, em quantidades variáveis.

Tipos

O volume de sangue expectorado pode ser mínimo e nesse caso é chamado de hemoptoico (escarro manchado de sangue).

Quando ocorre saída de grande quantidade (aproximadamente mais do que meio copo) chamamos de hemoptise maciça, que pode comprometer a respiração e, consequentemente, a vida do paciente.

Ainda alguns casos de hemoptise não são verdadeiramente hemoptise, pois o sangue pode ser proveniente do nariz (epistaxe), do esôfago ou estômago (hematêmese) ou mesmo da boca e da garganta.

Causas

As principais causas são infecções do tipo pneumonia bacteriana, viral ou tuberculosa; cicatrizes de tuberculose pulmonar; bronquites infecciosas; bronquiectasias; presença de tumores nos brônquios ou pulmões; presença de corpos estranhos aspirados de longa data; pós-operatórios de cirurgias com manipulação brônquica e também nos casos de malformações e trombose de vasos sanguíneos pulmonares.

No Brasil, as causas mais comuns de hemoptise são a tuberculose, as bronquites crônicas e os tumores de pulmão. Sangramento proveniente de outras regiões fora das vias respiratórias não são consideradas hemoptises, mesmo que manchem o escarro ou que saia com a tosse.

Principais sintomas

O principal sintoma é a tosse com expectoração de sangue em quantidades variáveis. Sinais e sintomas de infecção como febre, tosse, expectoração purulenta, ou pode ter diagnóstico de neoplasia de pulmão, dor no peito ou nas costas, enfim nenhum sintoma será característico ou poderá prever o aparecimento da hemoptise.

Diagnóstico

A história clínica de doença pulmonar prévia, seja infecciosa ou neoplásica (tumoral), é importante para a suspeita de hemoptise. Antecedente de tabagismo, de procedimento cirúrgico no tórax, de trauma torácico, de doenças cardíacas, são importantes na suspeita.

O método de imagem inicial é o raio-x de tórax ou a tomografia computadorizada de tórax que detectam as primeiras alterações. O método indicado para verificar a procedência e localização do sangramento é a broncoscopia (endoscopia dos brônquios em que se utiliza um aparelho flexível com uma câmera e iluminação extremidade, por meio do qual o médico especialista pode observar a árvore brônquica e determinar o local e motivo do sangramento). Às vezes não é possível determinar a origem do sangramento e é comum que o exame esteja normal.

Tratamento

Depende da causa ou doença que dá origem ao sangramento. A depender do motivo serão realizados exames complementares, como biópsias, arteriografias, ecocardiografias e outros. Existem várias formas de controlar o sangramento por meio da broncoscopia, mas às vezes é necessário recorrer a métodos mais invasivos como embolização dos vasos ou mesmo cirurgia para retirada da região do pulmão sangrante.

Prevenção

Não há uma prevenção propriamente dita para hemoptise. Pode ocorrer de forma aguda durante uma pneumonia. Ou por tempo mais prolongado como no caso de uma neoplasia ou doença crônica pulmonar. O importante é estar atento à doença prévia e ao fato de escarrar sangue em maior ou menor quantidade, procurando atendimento médico hospitalar tão logo isso ocorra.

Incidência no Brasil

As estatísticas referem que ao redor de 10% das consultas com pneumologistas tem como queixa escarro com sangue, mas os registros são bastantes variáveis, não havendo uma estimativa real do problema.

Por Conselho Editorial Einstein