Prisão de ventre
Glossário de Saúde do Einstein
CID 10 - K590
O que é prisão de ventre?
Dificuldade em evacuar, evacuação incompleta ou fezes endurecidas. É definida principalmente pelo desconforto durante a evacuação.
Diagnóstico
Em crianças com idade superior a quatro anos é possível utilizar o Critério de Roma IV. Quando apresentam os sintomas definidos pelo critério pelo menos uma vez por semana e em um intervalo de tempo de dois meses o diagnóstico é positivo.
Os critérios são:
- duas ou menos evacuações por semana;
- um episódio de incontinência fecal na semana;
- história de postura retentiva ou retenção fecal voluntária excessiva;
- presença de extensa massa fecal no canal retal;
- história de fezes calibrosas, que podem obstruir o vaso sanitário;
- evacuações dolorosas.
Causas
Existem duas principais:
- a constipação funcional, que é a mais comum e está relacionada à retenção fecal voluntária;
- as causas orgânicas, como:
- distúrbios metabólicos (hipotireoidismo, fibrose cística, hipercalcemia, hipocalemia);
- distúrbios neuropáticos (mielomeningocele, espinha bífida, paralisia cerebral e na doença de Hirschsprung);
- distúrbios imunológicos (alergia proteína do leite de vaca, doença celíaca);
- obstipação por uso de opióides.
Complicações
A constipação afeta o equilíbrio emocional da criança e sua socialização, além de poder apresentar complicações físicas como, a dor abdominal recorrente, a incontinência fecal, o sangramento retal, a enurese e a infecção/retenção urinária.
Tratamento
Orientação em relação aos hábitos alimentares, uso de fibras suplementares, treinamento de toalete, abordagem farmacológica, desimpactação fecal e fisioterapia com o treinamento do relaxamento da musculatura do assoalho pélvico por meio do biofeedback eletromiográfico.
A Clínica de Especialidades Pediátricas do Einstein possui equipamento de biofeedback de ponta para o tratamento de constipação e equipe especializada para o atendimento adequado.