Síndrome do Túnel do Carpo
Glossário de Saúde do Einstein
CID 10 - G56.0
O que é?
Ocorre quando o nervo mediano é comprimido dentro do túnel - isso pode ocorrer em qualquer situação que diminua o tamanho do túnel ou aumente o volume dos tecidos que passam no seu interior.
Carpo em grego significa punho. Temos um verdadeiro "túnel" na região do punho: espécie de conduíte por onde passam o nervo mediano junto com os tendões que dobram os dedos e o punho. O nervo mediano controla a sensibilidade da palma dos dedos da mão (exceto do dedo mínimo) e também manda impulsos para os músculos que mexem o polegar.
Incidência
Estima-se que a incidência na população em geral varia entre 3 e 10%, sendo mais comum em mulheres com idade entre 40 e 60 anos. Porém, com a disseminação do uso dos computadores, passou a ser encontrado em adultos jovens de ambos os sexos.
Causas
Quando ficamos muito tempo com o punho dobrado diminuímos o espaço para o nervo, como, por exemplo, em situações como: usar tablet/ celular, dirigir e dormir com o punho fletido.
Fatores de risco
- Menopausa (em razão de alterações hormonais)
- Gravidez (retenção de líquido nos tendões)
- Ovário policístico / Endometriose
- Má postura
- Diabetes
- Artrose
- Artrite Reumatoide
- Hipotireoidismo.
- Pós-fratura do punho
- Movimentos repetitivos / uso do computador ou celular
Sintomas
- Um dos sintomas clássicos é a presença do formigamento noturno, no qual o paciente acorda no meio da noite com a mão formigando
- A queixa de dor é variável e pode irradiar dos dedos até o ombro, acompanhada de sensação de peso ou cansaço no antebraço
- A presença de choque quando tocamos no punho, próximo à entrada do túnel, reflete que o nervo está em sofrimento
- Com o passar do tempo o paciente apresenta falta de sensibilidade na ponta dos dedos (exceto o dedo mínimo) e, em casos mais graves, atrofia da musculatura da base do polegar, ocasionando fraqueza da pinça digital e queda dos objetos da mão
- Em cerca de 50% dos casos pode acometer os dois lados
O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para evitar lesão permanente do nervo e consequente anestesia e atrofia da mão.
É necessária uma avaliação médica para descartar outros problemas que podem simular os sintomas, como a compressão do nervo em outros locais (por exemplo, a hérnia de disco) ou algumas doenças próprias do nervo.
Tratamento
O tratamento varia de acordo com o grau de acometimento. Iniciamos com o uso de tala para imobilizar o punho e evitar a sua flexão, principalmente durante a noite, associado a um trabalho de terapia da mão para controle da dor, alongamento muscular, correção postural e fortalecimento muscular.
Em casos selecionados, pode ser tentado uma infiltração para diminuir a pressão em cima do nervo.
Em casos resistentes ou de compressão severa é necessário salvar o nervo com uma cirurgia. Está cirurgia consiste em “abrir” o teto do túnel, libertando o nervo comprimido.