Tendinite do Aquiles/Tendinose do Aquiles
Glossário de Saúde do Einstein
CID 10 - M76.6
O que é?
A tendinite do ombro é caracterizada por um processo inflamatório que acomete os tendões localizados na região dessa articulação. Podem estar inflamados um conjunto de tendões chamado manguito rotador (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor ou subescapular) ou o tendão do bíceps. Em alguns casos, pode ocorrer uma calcificação no tendão e, quando isso acontece, a doença é chamada de tendinite calcárea.
Causas
Não existe apenas uma causa para o processo inflamatório. São descritos diversos fatores que podem causar a tendinite do ombro:
- fatores biomecânicos que provocam um atrito maior desses tendões com outras estruturas adjacentes;
- atividade do paciente que envolva esforço excessivo e/ou repetitivo no trabalho ou na prática de esportes;
- fatores biológicos individuais que o predispõe a maior probabilidade de apresentar alterações desses tendões.
Sintomas
O sintoma mais comum é a dor na região do ombro. Essa dor pode irradiar para o braço ou para alguns músculos que se localizam ao redor da escápula (trapézio, levantador da escapula, rombóides) por contratura ou espasmo desses músculos.
Esses sintomas podem agravar conforme a intensidade e a duração da dor, podendo a prejudicar o movimento do ombro. Algumas vezes, quando a dor é muito intensa, o paciente pode ter sensação de perda de força no braço.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado em consulta médica com exame clínico do paciente complementado por exames de imagem, geralmente radiografia, ultrassonografia e/ou ressonância magnética. Os exames complementares confirmam a suspeita diagnóstica e excluem outras doenças que causam dor no ombro como, por exemplo, a artrose do ombro, lesão ligamentar e fraturas.
Tratamento
Para a tendinite do ombro, o tratamento é individualizado conforme a intensidade dos sintomas, gravidade da doença, função do ombro, tipo e nível de atividade e idade do paciente.
Na grande maioria dos pacientes, o tratamento a ser adotado é conservador, mesmo quando existe a calcificação do tendão, uma vez que esta tende a evoluir com reabsorção lenta e progressiva até desaparecer.
O tratamento conservador consiste em controle dos sintomas dolorosos com repouso, medicação e modalidades fisioterápicas; reabilitação com alongamento e fortalecimento da musculatura do ombro e daqueles ao redor da escápula mencionados acima. Cabe ressaltar que a mudança de comportamento e postura também faz parte do tratamento.
Infiltrações também podem ser realizadas quando o processo inflamatório fica crônico e com resistência aos tratamentos citados.
Em alguns casos, principalmente quando há calcificação do tendão ou ruptura tendínea, o tratamento cirúrgico é mais comumente indicado. O procedimento cirúrgico é necessário somente quando não se obtém sucesso com o tratamento conservador.
A cirurgia por videoartroscopia é menos invasiva e apresenta excelentes resultados quando bem indicada. A cirurgia aberta por mini-incisão (mini-open) é uma opção em situações específicas. Os procedimentos podem consistir em, desde descomprimir um tendão que esteja sendo apertado por estruturas ósseas ou ligamentares adjacentes, liberação de aderências e processos inflamatórios crônicos ao redor do tendão, até reparo de ruptura ou retirada da calcificação, quando houver.
Prevenção
Como forma de prevenir a tendinite do ombro destacam-se a atenção a postura nas atividades do dia-a-dia, evitar atividades de repetição com o ombro elevado, atenção ao gesto esportivo e na prática de academia musculação, sempre sob orientação de profissional adequado.