Câncer de ovário

O que é câncer de ovário?

Os cânceres (reprodução desordenada das células) de ovário são doenças que podem se desenvolver nos ovários ou nas trompas de Falópio, que são partes do sistema reprodutor da mulher, ligadas ao útero. Os ovários são responsáveis pela produção de hormônios femininos e pela liberação de óvulos durante o ciclo menstrual. Eles estão localizados na parte baixa da barriga.

Existem diferentes tipos de câncer de ovário, sendo os mais comuns e mais agressivos os carcinomas epiteliais, que se originam das células que revestem a superfície externa do ovário.

O câncer de ovário é o oitavo tipo mais incidente entre as mulheres brasileiras, quando excluídos os cânceres de pele não melanoma. Entre os tumores ginecológicos, ocupa o terceiro em incidência, atrás apenas do câncer de colo do útero e de endométrio.

Não há até o momento nenhum exame de rastreio eficaz e recomendado para o diagnóstico precoce do câncer de ovário. Por este motivo, a maioria dos diagnósticos são em estágios mais avançados, após os primeiros sintomas.

Sintomas

Os sintomas do câncer de ovário estão presentes quando a doença está em estágio mais avançado e podem incluir:

• dor abdominal ou pélvica persistente: desconforto na região da barriga, que não desaparece e pode variar de intensidade
• inchaço abdominal: aumento do volume da barriga devido ao acúmulo de líquido ou crescimento do tumor de câncer
• dificuldade para comer ou sensação de saciedade precoce: sentir-se cheio rapidamente ao comer menores quantidades de comida do que o normal
• alterações no ciclo menstrual: mudanças no padrão normal do ciclo menstrual, como sangramentos irregulares ou entre os períodos menstruais
• necessidade frequente de urinar: sentir vontade de fazer xixi com mais frequência do que o normal, mesmo sem consumir mais líquidos
• cansaço extremo: sensação constante de exaustão que não melhora com o descanso

Por serem sintomas inespecíficos, podem ser confundidos com outras condições e, muitas vezes, ignorados pelas pacientes. Diante da persistência de qualquer um dos sintomas acima descritos, é recomendada por um(a) profissional da saúde.

Causas

Existem vários fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de câncer de ovário. Alguns dos principais são:

• idade: o risco aumenta com o passar dos anos, sendo mais comum em mulheres que já passaram pela menopausa
• histórico familiar: ter familiares do primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de ovário aumenta o risco, especialmente se diagnosticado em idade precoce
• mutação genética hereditária: mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 (responsáveis por prevenir o surgimento de cânceres) estão associadas a um maior risco de câncer de ovário
• nuliparidade: não ter tido filhos
• menstruação precoce ou menopausa tardia
• terapia hormonal: uso prolongado de terapia de reposição hormonal (TRH) pode aumentar o risco, especialmente se contiver o hormônio estrogênio sem progesterona

É importante notar que ter um ou mais desses fatores de risco não significa necessariamente que uma mulher desenvolverá câncer de ovário, mas pode indicar a necessidade de monitoramento regular e precauções adicionais, especialmente se houver um histórico familiar significativo ou mutações genéticas conhecidas.

Diagnóstico

O diagnóstico do câncer de ovário é realizado a partir dos seguintes exames:

• biópsia: procedimento em que uma amostra de tecido é removida da lesão suspeita e examinada com uso de microscópio
• tomografia: utiliza raios-x para criar imagens detalhadas de seções do corpo
• ressonância magnética: usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos órgãos e tecidos
• ultrassonografia: utiliza ondas sonoras para criar imagens do útero e de outros órgãos internos

Após a confirmação do diagnóstico de câncer de ovário, o(a) profissional de saúde solicitará exames complementares para realizar o estadiamento da doença. O estadiamento do câncer refere-se ao processo de determinar o estádio do câncer no corpo e sua disseminação a partir do local original.

Tratamento

O tratamento do câncer de ovário depende do estágio da doença, da saúde geral do(a) paciente e de outros fatores individuais. As principais opções de tratamento incluem:

• cirurgia: remoção dos ovários, das trompas de Falópio, do útero e outros tecidos abdominais
• quimioterapia: os quimioterápicos têm o papel de destruir células cancerosas ou impedir seu crescimento e podem ser indicados antes e/ou depois da cirurgia
• inibidores da PARP: uma classe de medicamentos utilizada no tratamento de manutenção após a cirurgia e a quimioterapia, especialmente em pessoas com mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 e outros que estão envolvidos na reparação do DNA
• antiangiogênicos: medicamentos que atuam inibindo a formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese) que alimentam o crescimento de tumores
• bloqueadores hormonais: medicamentos que bloqueiam os receptores de hormônios, especialmente os de estrógeno, que contribuem para o desenvolvimento de alguns tumores do ovário
• anticorpos droga conjugados: esta classe de terapias foi incorporada ao tratamento do câncer de ovário no último ano e faz parte dos maiores avanços da oncologia atual. Estes medicamentos são projetados para entregar as células cancerígenas um quimioterápico de forma mais específica, a partir de um alvo

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Prevenção

A prevenção do câncer de ovário envolve principalmente medidas que podem reduzir o risco geral de desenvolver a doença. Embora não seja possível prevenir completamente o câncer de ovário, algumas estratégias são:

• uso de contraceptivos orais: mulheres que usam contraceptivos orais têm um risco reduzido de desenvolver câncer de ovário
• gestação e amamentação: mulheres com filhos ou que amamentam têm um risco ligeiramente reduzido de câncer de ovário
• cirurgia preventiva: em casos de alto risco genético, como mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, pode ser considerada a cirurgia para remoção dos ovários e trompas, conhecida como salpingooforectomia bilateral redutora de risco
• manejo de fatores de risco: controlar fatores como obesidade, tabagismo e exposição prolongada a hormônios de reposição hormonal pode reduzir o risco
• exercício físico regular e dieta saudável: manter um peso adequado, praticar exercícios físicos regularmente e adotar uma alimentação rica em frutas, vegetais e fibras (como aveia e cereais) pode ajudar na prevenção de vários cânceres
• atenção aos sintomas: conhecer os sintomas do câncer de ovário e relatar quaisquer alterações do seu organismo ao(à) profissional de saúde pode ajudar no diagnóstico precoce

Embora estas estratégias possam ajudar a reduzir o risco, é importante lembrar que muitos casos de câncer de ovário não apresentam fatores de risco conhecidos, e algumas mulheres com fatores de risco podem nunca desenvolver a doença. Portanto, a conscientização, a detecção precoce e o acompanhamento com um(a) profissional de saúde regular são essenciais para uma saúde adequada.

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Referências

Instituto Nacional de Câncer - INCA
Sociedade Brasileira De Oncologia Clínica
OCRA - Ovarian Cancer Research Alliance
NCCN Guidelines For Patients - Ovarian Cancer

Por Conselho Editorial Einstein