O que é contusão óssea?

A contusão óssea, também conhecida como hematoma ósseo, é uma lesão traumática que ocorre quando um osso sofre um impacto forte, mas não a ponto de ser uma fratura. Em vez disso, pequenos vasos sanguíneos se rompem, o que gera um sangramento dentro do osso ou em sua superfície com acúmulo de sangue e/ou líquido proveniente dos vasos e células afetados.

Sintomas

Os sintomas de uma contusão óssea podem variar dependendo da gravidade da lesão e da localização do osso afetado:

dor: é o principal sintoma de uma contusão óssea. Ela pode variar de leve a intensa, dependendo da gravidade da lesão. A dor geralmente é localizada na área afetada e pode piorar com o movimento
inchaço: pode ocorrer na área afetada devido ao sangramento dentro do osso ou nos tecidos moles circundantes. O inchaço pode ser visível e palpável
hematoma: pode haver uma mancha roxa ou vermelha na pele sobre o local da contusão, essa mancha irá mudar de cor com o passar dos dias. Também pode aparecer em locais mais abaixo do local do trauma por efeito da gravidade
sensibilidade ao toque: a área afetada pode estar sensível ao toque e pode ser dolorosa ao pressionar. A sensibilidade ao toque é comum em contusões ósseas
limitação de movimento: dependendo da localização e gravidade da contusão, pode haver uma limitação temporária de movimento na área afetada. Movimentos que envolvem o osso afetado podem ser dolorosos ou difíceis de realizar

Causas

A contusão óssea é devida a um trauma direto no local, podendo ser ocasionado por:

acidentes de veículos: batidas de automóveis, motocicletas, bicicletas ou outros veículos podem resultar em contusões ósseas por conta do impacto rápido e intenso
quedas: cair de uma altura significativa ou tropeçar e cair sobre uma superfície dura pode causar contusões ósseas, especialmente em áreas como os pulsos, quadris e cotovelos
traumas esportivos: principalmente em esportes de contato como futebol, rugby, hóquei e artes marciais. Nestes é maior o risco de contusões ósseas devido a colisões com outros jogadores, quedas ou impactos contra superfícies duras

Diagnóstico

O diagnóstico de uma contusão óssea geralmente é realizado por um médico ortopedista, com base nos seguintes fatores:

histórico médico: perguntas sobre o histórico médico do paciente, que incluem descrição do acidente que causou a lesão, os sintomas, a intensidade da dor, qualquer tratamento que já tenha sido realizado e histórico de lesões anteriores
exame físico: a área afetada será examinada, procurando sinais de inchaço, hematoma (áreas arroxeadas), sensibilidade ao toque e deformidades ósseas. Eles também podem avaliar a amplitude de movimento da área afetada, ou seja, o quanto o paciente consegue movimentar o local e verificar a estabilidade do osso e articulações próximas
exames de imagem: em alguns casos, podem ser solicitados exames de imagem para excluir fratura e confirmar o diagnóstico de contusão óssea, avaliando a extensão da lesão. O exame de rotina mais utilizado é a radiografia simples que ajudará, principalmente, a excluir a presença de fraturas ou luxações. A tomografia computadorizada (TC) pode ser solicitada na presença de fraturas; caso a suspeita principal seja a contusão óssea, é um exame menos utilizado. A ressonância magnética (RM) é o melhor exame para mostrar contusões ósseas e lesões em tecidos moles próximos. Geralmente não é necessário na urgência do pronto atendimento, mas pode ser feito mais tarde para complementar o diagnóstico