Câncer de bexiga

Glossário de Saúde do Einstein

CID 10 - C67

O que é câncer de bexiga?

O câncer de bexiga é uma doença em que células malignas (que se desenvolvem de forma desorganizada) se formam nos tecidos da bexiga, que é um órgão na parte inferior da barriga, responsável por armazenar a urina produzida pelos rins antes de ser eliminada do corpo por meio do xixi. O tipo mais comum de câncer de bexiga é o carcinoma urotelial, também conhecido como carcinoma de células transicionais, que se inicia nas células que revestem o interior da bexiga.

O câncer de bexiga é o décimo câncer mais comum no mundo. Existem diferentes tipos, classificados com base no tipo de células onde o câncer começa:

carcinoma urotelial (de células de transição): é o tipo mais comum (representando até 90% dos cânceres de bexiga nos Estados Unidos e Europa Ocidental) e se inicia nas células que revestem o interior da bexiga (uroteliais)
carcinoma de células escamosas: é menos comum e está frequentemente associado a irritações crônicas e infecções da bexiga
adenocarcinoma: também raro, este tipo se desenvolve nas células que liberam substâncias para a bexiga (células glandulares)
carcinoma de células pequenas: é um tipo raro de câncer que se desenvolve nas células nervosas e produtoras de hormônios (células neuroendócrinas) da bexiga

Sintomas

Os sintomas mais comuns do câncer de bexiga são:

sangue na urina (hematúria): é o sintoma mais comum e pode aparecer em pequenas quantidades ou em excesso, deixando a urina rosa, vermelha ou mais próxima do marrom
dor ou queimação ao urinar: a dor pode acontecer antes, durante ou após o xixi
necessidade frequente de urinar: necessidade de urinar mesmo que a bexiga não esteja cheia
dor na parte inferior das costas ou na região da barriga
dificuldade de urinar ou diminuição no fluxo urinário
outros sintomas: o cansaço (fadiga), perda de peso e anorexia podem estar relacionados ao câncer de bexiga

Alguns desses sintomas podem aparecer em outras doenças, inclusive em doenças de baixa gravidade, o que pode causar atrasos no diagnóstico. Por isso, é essencial consultar um(a) profissional de saúde para receber um diagnóstico correto e precoce.

Causas

Ainda são desconhecidas todas as causas que levam ao desenvolvimento do câncer de bexiga. Porém, alguns fatores de risco em comum são conhecidos, como:

idade e raça: mais comum em homens brancos do que em mulheres, e mais comum em pacientes mais idosos
exposição a elementos químicos: trabalhadores de áreas que envolvem compostos químicos (como aminas aromáticas, azocorantes, benzeno, benzidina, entre outros) têm mais risco de ter câncer de bexiga
tabagismo: o hábito de fumar pode triplicar o risco de desenvolver câncer de bexiga
irritação crônica da bexiga: infecções urinárias que acontecem com frequência ou uso prolongado de cateteres podem aumentar o risco
radiação e quimioterapia: tratamentos anteriores com radioterapia ou certos medicamentos quimioterápicos podem aumentar o risco

Diagnóstico

As principais formas de diagnosticar o câncer de bexiga são:

exame de urina: o(a) profissional de saúde analisa se há alguma célula de câncer e/ou sangue na urina (que pode sugerir necessidade de continuação de investigação)
exame de imagem: exames que permitem a visualização do interior do corpo, como tomografia computadorizada (que utiliza raios-x), ressonância magnética (que utiliza um campo magnético), pielograma intravenosos (que utiliza raios-x com contraste injetado), ou da cistoscopia (procedimento ‘padrão ouro’ que permite a visualização da parte interna da bexiga e uretra e biópsia diagnóstica)

Tratamento

O tratamento ideal é determinado após a realização do diagnóstico por profissionais da saúde e depende do grau da doença. Os mais comuns são:

cirurgia: pode acontecer de três formas, com remoção do tumor pela uretra (ressecção transuretral); com retirada parcial da bexiga (cistectomia parcial) ou remoção total da bexiga (cistectomia radical), com construção de um órgão para armazenar a urina - neobexiga)
quimioterapia: uso de medicamentos anticancerígenos que podem ser administrados por via oral, intravenosa ou diretamente na bexiga
radioterapia: uso de radiação para destruir as células cancerígenas ou evitar que se multipliquem
imunoterapia: estimula o sistema de defesa do corpo (sistema imunológico) a atacar as células cancerígenas. Indicado em casos específicos

Alguns desses tratamentos são realizados antes da cirurgia e outros após. Somente um(a) profissional especialista na área poderá determinar a melhor forma de tratamento.

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Prevenção

O risco de desenvolver câncer de bexiga pode diminuir com algumas práticas gerais de saúde, como:

não fumar: o fumo prejudica as células saudáveis do corpo, facilitando a alteração dos genes
evitar o fumo passivo: inalar fumaça proveniente de outra pessoa fumante é quase tão ruim quanto fumar
evitar exposição carcinógenos no local de trabalho: as ocupações que têm sido associadas a um risco aumentado de câncer da bexiga incluem trabalhadores metalúrgicos, pintores, trabalhadores da indústria da borracha, trabalhadores do couro, trabalhadores têxteis, mineiros, trabalhadores do cimento, operadores de transportes, operadores de máquinas de escavação e empregos que envolvem a fabricação de tapetes, tintas, plásticos e produtos químicos industriais
manter uma dieta saudável: incluir muitas frutas e vegetais na dieta pode ajudar a reduzir o risco
ingestão de boa quantidade de água: um aumento no consumo total de líquidos pode diluir as substâncias cancerígenas e reduzir o seu tempo de contato com o sistema urinário

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