Accidente Cerebrovascular Hemorrágico
Glosario de Salud de Einstein
CIE 10 - I64
¿Qué es un ACVH Hemorrágico?
El accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVH) se caracteriza por un sangrado en una parte del cerebro, como consecuencia de la ruptura de un vaso sanguíneo. Puede ocurrir dentro del cerebro o del tronco encefálico (llamado accidente cerebrovascular hemorrágico intraparenquimatoso) o dentro de las meninges (conocido como hemorragia subaracnoidea). La hemorragia intraparenquimatosa (HIP) es el subtipo más común de hemorragia cerebral.
Este tipo de ACVH ocurre principalmente como resultado de la hipertensión arterial o de una enfermedad llamada angiopatía amiloide. En estas condiciones, las paredes de las arterias cerebrales se debilitan y se rompen, provocando el sangrado.
Factores de riesgo para un ACVH:
- hipertensión arterial: cuando es elevada, puede dañar las arterias con el tiempo, haciéndolas más propensas a romperse
- tabaquismo: los productos químicos del cigarrillo pueden dañar los vasos sanguíneos y acelerar la acumulación de placas en las arterias
- diabetes
- niveles elevados de colesterol LDL (conocido como colesterol "malo"): pueden llevar a la acumulación de placas en las arterias y aumentar el riesgo de obstrucciones
- obesidad
- antecedentes familiares: si alguien en la familia ha tenido un ACV, la probabilidad de que otros familiares también lo sufran es mayor
- edad avanzada, especialmente después de los 55 años
- sexo masculino: los hombres tienden a tener un riesgo ligeramente mayor, aunque las mujeres son más propensas durante el embarazo o por el uso de anticonceptivos hormonales
- fibrilación auricular: una arritmia cardíaca que aumenta el riesgo de formación de coágulos en el corazón, los cuales pueden desplazarse al cerebro y causar un ACV
- consumo excesivo de alcohol: puede aumentar la presión arterial y contribuir a la formación de coágulos
- uso de drogas ilícitas, como la cocaína, que pueden aumentar el riesgo debido a sus efectos sobre el sistema cardiovascular
Síntomas del Accidente Cerebrovascular Hemorrágico
Los signos y síntomas siempre aparecen de forma repentina y pueden incluir:
- debilidad en un lado del cuerpo
- pérdida de sensibilidad o del campo visual en uno o ambos ojos
- mareos
- dificultad para hablar o para comprender palabras simples
- pérdida de la conciencia
- convulsiones
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante exámenes de neuroimagen, como la tomografía computarizada del cráneo o la resonancia magnética. Estas pruebas deben realizarse inmediatamente al llegar al hospital, en el servicio de urgencias, ya que permiten identificar la localización y el tamaño de la hemorragia.
Tratamiento
El tratamiento puede ser quirúrgico o clínico, dependiendo del volumen de la lesión, su ubicación y la condición clínica del paciente. Incluso los pacientes tratados quirúrgicamente deben recibir apoyo clínico y rehabilitación.
El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo retirar la sangre del interior del cerebro.En algunos casos, se coloca un catéter para evaluar la presión intracraneal, que puede aumentar debido a la hinchazón cerebral tras la hemorragia. En ciertas situaciones, la cirugía no se realiza inmediatamente al ingreso del paciente al hospital, especialmente porque algunos pueden presentar una nueva hemorragia pocas horas después de la primera.
El tratamiento clínico busca controlar la presión arterial y manejar complicaciones como convulsiones e infecciones.
La Rehabilitación debe iniciarse tan pronto como el paciente no corra riesgo de empeorar, ya sea en su estado neurológico o clínico. Es una parte esencial del tratamiento y generalmente involucra un equipo multidisciplinario, compuesto por fonoaudiólogo, fisioterapeuta, enfermero y terapeuta ocupacional. Estos profesionales se reúnen para elaborar un plan individualizado, basado en las secuelas neurológicas específicas de cada paciente, con el objetivo de mejorar su calidad de vida.
Prevención
Se recomienda realizar al menos 150 minutos (2h30) de actividad física moderada por semana para mantener la salud cardiovascular.
Además, es importante adoptar una dieta rica en frutas, vegetales, granos integrales (como arroz integral, maíz y frijoles) y pescados ricos en omega-3; debe evitarse el consumo de grasas saturadas (como crema de leche y mantequilla), grasas trans (como snacks industrializados, bombones y palomitas de microondas) y sodio (sal). También se recomienda realizar controles médicos regulares y mantener un peso saludable con el acompañamiento de un profesional de la salud.