fatiga (debilidad o cansancio)
sensitivos: parestesias (entumecimiento u hormigueo), neuralgia del trigémino (dolor o ardor en la cara)
visuales: neuritis óptica (visión borrosa, mancha oscura en el centro de la visión de un ojo – escotoma – visión nublada o pérdida visual), diplopía (visión doble)
motores: pérdida de fuerza muscular, dificultad para caminar, espasmos y rigidez muscular (espasticidad)
ataxia: falta de coordinación de los movimientos o al caminar, mareos y desequilibrio
esfinterianos: dificultad para controlar la vejiga (retención o pérdida de orina) o el intestino
cognitivos: problemas de memoria, atención, procesamiento de la información (ralentización)
mentales: cambios de humor, depresión y ansiedad

Formas clínicas de la EM:

recurrente-remitente (EMRR)
secundaria progresiva (EMSP)
primaria progresiva (EMPP)

La primera forma de esclerosis múltiple, llamada brote-remisión o recurrente-remitente (EMRR), representa aproximadamente el 85% de los casos. Se caracteriza por la aparición de brotes y mejoría tras el tratamiento (o espontáneamente). Generalmente ocurre en los primeros años de la enfermedad con recuperación completa y sin secuelas. Los brotes duran días o semanas. En promedio, los brotes se repiten una vez al año si no se inicia el tratamiento adecuado.

En un plazo de aproximadamente 10 años, la mitad de estos pacientes evolucionará hacia la segunda forma de la enfermedad, conocida como secundaria progresiva (EMSP). En esta etapa, los pacientes ya no se recuperan completamente de los brotes y acumulan secuelas. Por ejemplo, pueden presentar una pérdida visual definitiva o mayor dificultad para caminar, lo que puede llevar a la necesidad de asistencia para la movilidad, como el uso de bastón o silla de ruedas.

En el 10% restante de los casos ocurre la forma llamada progresiva primaria (EMPP), en la que hay un empeoramiento gradual sin brotes definidos.

Y el 5% de los pacientes presenta la cuarta forma de la enfermedad, más rápida y agresiva, llamada progresiva con brotes (EMPS). En esta forma se combinan la progresión paralela del proceso desmielinizante y un compromiso más temprano de los axones.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de la esclerosis múltiple se utilizan los Criterios de McDonald de 2017, que consideran varios aspectos clínicos y de imagen, junto con el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) en busca de marcadores específicos. La resonancia magnética del cráneo y la columna (médula espinal) es la principal herramienta para diagnosticar enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central (SNC).