Lesión del ligamento cruzado anterior (LCA)
Glosario de Salud del Einstein
CIE 10 - S835
¿Qué es la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA)?
El ligamento cruzado anterior es una estructura importante cuya función principal es estabilizar la rodilla. Por lo tanto, los pacientes que sufren una lesión (ruptura) de este ligamento suelen tener dificultades para realizar ciertas actividades físicas, especialmente aquellas que requieren movimientos rápidos y cambios de dirección, como el fútbol, el baloncesto, las artes marciales, entre otras. Debido a la inestabilidad articular resultante de la ruptura del ligamento, el paciente se vuelve más susceptible a sufrir otras lesiones en la rodilla afectada, como lesiones de menisco y del cartílago.
Causas
La ruptura del ligamento cruzado anterior generalmente ocurre tras un trauma rotacional en la rodilla. El mecanismo más común sucede cuando el paciente gira el cuerpo mientras el pie permanece fijo en el suelo. Este movimiento es muy común durante la práctica deportiva, por lo que los atletas recreativos e incluso los profesionales son los más propensos a sufrir este tipo de lesión.
Síntomas
En el momento del trauma, la persona siente un dolor repentino en la rodilla, y es común que la rodilla aumente de volumen (hinchazón) en las primeras horas después del incidente.
Diagnóstico
Al tratarse de una lesión traumática, el paciente siempre debe buscar atención médica lo antes posible, principalmente con el objetivo de descartar lesiones más graves que requieran tratamiento urgente, como fracturas. Específicamente para el diagnóstico de la lesión del ligamento cruzado anterior, el examen físico ortopédico incluye maniobras especiales diseñadas para detectar la inestabilidad causada por la lesión ligamentaria. Para confirmar el diagnóstico, la resonancia magnética es el examen más recomendado. Después del diagnóstico, lo más importante inicialmente no es el tratamiento definitivo de la lesión, sino el control del dolor y la hinchazón de la rodilla del paciente, permitiendo que recupere el movimiento normal de la articulación.
Tratamiento
El tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior puede comenzar con fisioterapia. Sin embargo, la cirugía de reconstrucción ligamentaria suele ser el tratamiento más recomendado, especialmente en pacientes jóvenes, físicamente activos y en aquellos que experimentan con frecuencia una sensación de inestabilidad en la rodilla durante actividades diarias o deportivas. En estos casos, el riesgo de sufrir otras lesiones es mayor, por lo que se opta por la cirugía. El objetivo de la cirugía es restaurar la anatomía y la biomecánica normal de la rodilla, permitiendo que el paciente vuelva a practicar deportes sin riesgo de nuevas lesiones.
La cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior se realiza por videoartroscopia y consiste en reemplazar el ligamento lesionado por un injerto de tendón u otro ligamento. Los injertos más utilizados para sustituir el ligamento cruzado anterior son los tendones flexores de la rodilla y el ligamento rotuliano, los cuales se obtienen del propio paciente. La elección del injerto dependerá de varios factores, principalmente relacionados con el paciente y su examen físico. La técnica quirúrgica ha evolucionado mucho en los últimos años, y hoy existen diferentes técnicas disponibles, cada una con sus ventajas y desventajas. Por lo tanto, la elección de una técnica específica debe ser discutida entre el médico y el paciente, y dependerá de la preferencia del cirujano y de las características individuales del paciente.
Un punto fundamental tras la cirugía es la rehabilitación postoperatoria. Durante esta fase, el paciente recupera el movimiento normal de la rodilla, su fuerza, agilidad y, finalmente, la confianza para volver al deporte. El tiempo total de fisioterapia no es inferior a es de por lo menos 6 meses. Actualmente, existe una tendencia a prolongar este período, considerando una rehabilitación de hasta 9 meses antes de permitir el regreso completo a la actividad deportiva.