¿Qué es la migraña?
La migraña es una enfermedad genética caracterizada por un tipo de dolor de cabeza que late, de intensidad moderada a fuerte, generalmente acompañada de otros síntomas como náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al sonido. Es una condición neurológica que afecta a millones de personas en todo el mundo, aproximadamente al 15% de la población mundial, y no es solo un simple dolor de cabeza.
Síntomas
Los síntomas típicos de una migraña incluyen:
- Dolor de cabeza intenso, que suele cambiar de lado, pudiendo afectar solo un lado de la cabeza o ambos, y si no se trata puede durar de cuatro a 72 horas
- Náuseas y, a veces, vómitos
- Fotofobia (sensibilidad a la luz) y fonofobia (sensibilidad al sonido)
- Empeoramiento del dolor al realizar actividades físicas
- Alrededor del 30% de los pacientes con migraña presentarán síntomas neurológicos como alteraciones visuales u hormigueo, que normalmente ocurren antes del dolor y no deben durar más de una hora, la llamada aura de migraña
Causas
La migraña es una enfermedad genética. Algunas formas raras pueden ser causadas por la presencia de un único gen alterado, pero la mayoría de los pacientes serán afectados por la combinación de múltiples genes que cuando se asocian pueden desencadenar la enfermedad. Aproximadamente el 70% de los pacientes con migraña tienen familiares con los mismos síntomas, es decir, también tienen migraña.
Una confusión común es atribuir la presencia de un facilitador o desencadenante de la crisis de migraña como la causa de la migraña. Los cambios de humor, como la depresión o la ansiedad excesiva, pueden asociarse con un aumento en la frecuencia de las crisis, pero no pueden considerarse como la causa de la enfermedad. Lo mismo se aplica al uso de alcohol u otros estimulantes, alteraciones del patrón del sueño, y los cambios hormonales observados en el ciclo menstrual de las mujeres.
Diagnóstico
El diagnóstico de la migraña es clínico, es decir, no depende de la realización de pruebas o exámenes. Para diagnosticar la migraña, varios pasos son esenciales:
- Anamnesis: Entrevista realizada con el paciente en la que el profesional de la salud hace preguntas detalladas sobre los síntomas, que incluyen la descripción del dolor de cabeza, la frecuencia y duración de los episodios, la localización del dolor, la presencia de síntomas y cualquier factor que active una crisis de migraña
- Examen físico: Realizado para descartar otras condiciones médicas que puedan causar los síntomas
- Historial médico: Revisión del historial médico personal y familiar para identificar factores de riesgo genéticos y otras condiciones médicas que puedan estar relacionadas con la migraña
Tratamiento
El tratamiento de la migraña puede dividirse en agudo y preventivo. Es importante discutir las opciones de tratamiento con un profesional responsable que pueda encontrar la mejor opción de acuerdo con sus necesidades.
El tratamiento agudo no es más que el tratamiento de la crisis en sí y debe iniciarse tan pronto como se identifique la crisis. Muchos pacientes con migraña retrasan el inicio del tratamiento esperando que el dolor se resuelva solo, algo que no ocurrirá.
Los principales medicamentos para el tratamiento agudo de la migraña son:
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
- Triptanes (medicamentos específicos para la migraña que pueden ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas)
- Gepants (nueva categoría de medicamentos específicos aún no presentes en Brasil)
Prevención
El tratamiento preventivo debe considerarse siempre que la frecuencia de la migraña supere los tres a cuatro días al mes o en los casos en que la incapacidad generada por las crisis sea significativa.
En general, el tratamiento preventivo se realiza utilizando medicamentos, que pueden administrarse por vía oral, subcutánea (en el caso de los anticuerpos monoclonales anti-CGRP) o intramuscular (en el caso de la Toxina Botulínica Tipo A). Su objetivo principal es lograr una disminución en la frecuencia, intensidad y duración de los dolores de cabeza, con la consiguiente disminución de la incapacidad generada por la enfermedad y mejora en la calidad de vida, y normalmente dura alrededor de 12 meses.
Medidas generales como la higiene del sueño, una alimentación saludable, la práctica de actividades físicas, una hidratación adecuada y el manejo del estrés pueden ayudar a controlar los dolores.
Referencias
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Migraña crónica: Condición que causa dolores de cabeza fuertes y pulsantes. El paciente presenta 15 días o más de dolores de cabeza al mes durante al menos 3 meses