Síndrome del Túnel Carpiano
Glosario de Salud del Einstein
CIE 10 - G56.0
¿Qué es?
Ocurre cuando el nervio mediano es comprimido dentro del túnel; esto puede suceder en cualquier situación que reduzca el tamaño del túnel o aumente el volumen de los tejidos que lo atraviesan
"Carpo" en griego significa muñeca. Tenemos un verdadero "túnel" en la región de la muñeca: una especie de conducto por donde pasa el nervio mediano junto con los tendones que flexionan los dedos y la muñeca. El nervio mediano controla la sensibilidad de la palma de los dedos de la mano (excepto el meñique) y también envía impulsos a los músculos que mueven el pulgar
Incidencia
Se estima que la incidencia en la población general varía entre el 3 y el 10%, siendo más común en mujeres de entre 40 y 60 años. Sin embargo, con la difusión del uso de computadoras, ha comenzado a encontrarse también en adultos jóvenes de ambos sexos
Causas
Cuando pasamos mucho tiempo con la muñeca doblada, se reduce el espacio para el nervio, como por ejemplo en situaciones como: usar una tableta o celular, conducir y dormir con la muñeca flexionada
Factores de riesgo
- Menopausia (debido a cambios hormonales)
- Embarazo (retención de líquidos en los tendones)
- Ovario poliquístico / Endometriosis
- Mala postura
- Diabetes
- Artrosis
- Artritis reumatoide
- Hipotiroidismo
- Fractura previa de la muñeca
- Movimientos repetitivos / uso de computadora o celular
Síntomas
- uno de los síntomas clásicos es la presencia de hormigueo nocturno, en el cual el paciente se despierta en medio de la noche con la mano adormecida.
- la queja de dolor es variable y puede irradiarse desde los dedos hasta el hombro, acompañada de una sensación de pesadez o cansancio en el antebrazo.
- la presencia de una descarga eléctrica al tocar la muñeca, cerca de la entrada del túnel, indica que el nervio está sufriendo.
- con el tiempo, el paciente presenta falta de sensibilidad en la punta de los dedos (excepto el meñique) y, en casos más graves, atrofia de la musculatura en la base del pulgar, lo que ocasiona debilidad en la pinza digital y caída de objetos de la mano.
- en aproximadamente el 50% de los casos, puede afectar ambos lados.
El diagnóstico y tratamiento precoz son importantes para evitar una lesión permanente del nervio y la consecuente anestesia y atrofia de la mano
Es necesaria una evaluación médica para descartar otros problemas que puedan simular los síntomas, como la compresión del nervio en otros lugares (por ejemplo, una hernia de disco) o algunas enfermedades propias del nervio
Tratamiento
El tratamiento varía según el grado de afectación. Se comienza con el uso de una férula para inmovilizar la muñeca y evitar su flexión, principalmente durante la noche, junto con un trabajo de terapia de la mano para el control del dolor, estiramiento muscular, corrección postural y fortalecimiento muscular
En casos seleccionados, se puede intentar una infiltración para disminuir la presión sobre el nervio
En casos resistentes o de compresión severa, es necesario salvar el nervio mediante una cirugía. Esta cirugía consiste en “abrir” el techo del túnel, liberando el nervio comprimido