Câncer de tireoide

O que é câncer de tireoide?

O câncer de tireoide surge a partir de mudanças genéticas nas células da glândula tireoide, que está localizada na base do pescoço. Ela é responsável pela produção de hormônios que regulam o metabolismo, controlando funções importantes como a frequência cardíaca, a temperatura corporal e a velocidade com que o corpo queima calorias.

Existem diferentes tipos de cânceres de tireoide, classificados com base nas células específicas que se tornam cancerosas. Os principais subtipos incluem:

• carcinoma papilífero: é o tipo mais comum, representando cerca de 80% dos casos. Geralmente cresce lentamente e tem um bom prognóstico
• carcinoma folicular: é o segundo tipo mais comum e também tende a crescer lentamente. É mais provável que se espalhe para outras partes do corpo em comparação com o carcinoma papilífero
• carcinoma medular: representa cerca de 4% dos casos e pode ser hereditário (comum na mesma família). Está associado a mudanças genéticas específicas
• carcinoma anaplásico: é muito raro e agressivo, representando cerca de 2% dos casos. Cresce rapidamente e é mais difícil de tratar
• linfoma de tireoide: é mais raro e se desenvolve nas células do sistema de defesa do corpo (imunológico) dentro da tireoide

Cada tipo de câncer de tireoide tem características e comportamentos diferentes, o que influencia no tratamento e no prognóstico. Por isso, é importante ser avaliado por um(a) profissional de saúde.

Sintomas

Os sintomas do câncer de tireoide podem variar e, muitas vezes, a doença pode não apresentar sintomas em seus estágios iniciais. Alguns sinais comuns incluem:

• nódulo no pescoço: presença de um caroço ou inchaço na região do pescoço, que pode ser palpável ou identificado em exames de imagem
• dor no pescoço: que pode chegar até as orelhas
• rouquidão: mudanças na voz, inclusive rouquidão persistente
• dificuldade para engolir: sensação de aperto ao engolir
• dificuldade para respirar: sensação de falta de ar ou respiração com barulho (ruidosa)
• tosse persistente: que não está relacionada a um resfriado ou outra doença comum

Causas

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento do câncer de tireoide. Entre os principais estão:

• exposição à radiação: a exposição a altos níveis de radiação, como raios-x, especialmente durante a infância
• histórico familiar: presença de histórico familiar de câncer de tireoide ou síndromes genéticas associadas (como a neoplasia endócrina múltipla tipo 2 – MEN2, polipose familiar, síndrome de Werner ou síndrome de Cowden)
• idade e gênero: mulheres e pessoas acima dos 40 anos têm maior risco
• doenças tireoidianas prévias: condições como bócio e nódulos tireoidianos podem aumentar o risco

Diagnóstico

O diagnóstico do câncer de tireoide geralmente envolve uma série de exames e procedimentos, como:

• exame físico: toque da região com as mãos (palpação) para verificar a presença de nódulos ou inchaços
• ultrassonografia: exame de imagem que utiliza ondas sonoras para visualizar a tireoide e identificar nódulos, assim como seu tamanho e fluxo sanguíneo
• punção aspirativa por agulha fina (PAAF): procedimento que retira uma amostra de células do nódulo para análise em laboratório
• exames de sangue: testes para medir os níveis hormonais e substâncias que indicam a presença de tumor (marcadores tumorais)
• cintilografia da tireoide: determina o estado funcional de um nódulo. Pacientes com múltiplos nódulos na tireoide podem se beneficiar desse exame, selecionando aqueles nódulos que não produzem hormônios suficientes (hipofuncionantes) e, portanto, que têm indicação de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
• tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM): exames de imagem para avaliar a extensão da doença e verificar a presença de metástases (disseminação do câncer para outros órgãos)

Tratamento

O tratamento do câncer de tireoide depende do tipo e estágio da doença, bem como da saúde geral do paciente. As principais opções de tratamento incluem:

• cirurgia: remoção parcial (lobectomia) ou total da tireoide (tireoidectomia)
• terapia com iodo radioativo: tratamento que utiliza iodo radioativo para destruir células tireoidianas remanescentes após a cirurgia
• terapia hormonal: uso de hormônios sintéticos para substituir os naturais e suprimir a produção do hormônio responsável por estimular a tireoide (TSH)
• radioterapia: uso de radiação de alta energia para destruir células cancerígenas, geralmente usada em casos mais avançados
• quimioterapia: uso de medicamentos anticancerígenos, embora seja menos comum no tratamento do câncer de tireoide
• terapia-alvo: medicamentos que atacam genes ou proteínas específicas nas células cancerígenas (também conhecidos com TKIs), utilizada em casos de doença iodo refratária, câncer de tireoide avançado ou metastático (chegada do câncer a outros órgãos)

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Prevenção

Algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver o câncer de tireoide, como:

• evitar exposição desnecessária à radiação: especialmente na infância. Evite exames de imagem desnecessários e siga as diretrizes de segurança quando exposto a fontes de radiação
• monitorar as condições tireoidianas: faça acompanhamento regular com um(a) profissional de saúde se você tiver doenças tireoidianas já existentes, como bócio ou nódulos tireoidianos
• manter uma dieta adequada: uma dieta rica em iodo pode ajudar a manter a saúde da tireoide. Alimentos como peixes, laticínios e sal iodado são boas fontes de iodo
• não fumar: o tabagismo está associado a um risco aumentado de vários tipos de câncer, incluindo o câncer de tireoide
• exames regulares: especialmente para pessoas com histórico familiar de câncer de tireoide ou síndromes genéticas associadas. Exames regulares podem ajudar a detectar a doença em seus estágios iniciais, quando é mais tratável

Oncologia e Hematologia do Einstein Hospital Israelita

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Referências

Instituto Nacional de Câncer - INCA

Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica

Por Conselho Editorial Einstein