O que é contusão óssea?
A contusão óssea, também conhecida como hematoma ósseo, é uma lesão traumática que ocorre quando um osso sofre um impacto forte, mas não a ponto de ser uma fratura. Em vez disso, pequenos vasos sanguíneos se rompem, o que gera um sangramento dentro do osso ou em sua superfície com acúmulo de sangue e/ou líquido proveniente dos vasos e células afetados.
Sintomas
Os sintomas de uma contusão óssea podem variar dependendo da gravidade da lesão e da localização do osso afetado:
- dor: é o principal sintoma de uma contusão óssea. Ela pode variar de leve a intensa, dependendo da gravidade da lesão. A dor geralmente é localizada na área afetada e pode piorar com o movimento
- inchaço: pode ocorrer na área afetada devido ao sangramento dentro do osso ou nos tecidos moles circundantes. O inchaço pode ser visível e palpável
- hematoma: pode haver uma mancha roxa ou vermelha na pele sobre o local da contusão, essa mancha irá mudar de cor com o passar dos dias. Também pode aparecer em locais mais abaixo do local do trauma por efeito da gravidade
- sensibilidade ao toque: a área afetada pode estar sensível ao toque e pode ser dolorosa ao pressionar. A sensibilidade ao toque é comum em contusões ósseas
- limitação de movimento: dependendo da localização e gravidade da contusão, pode haver uma limitação temporária de movimento na área afetada. Movimentos que envolvem o osso afetado podem ser dolorosos ou difíceis de realizar
Causas
A contusão óssea é devida a um trauma direto no local, podendo ser ocasionado por:
- acidentes de veículos: batidas de automóveis, motocicletas, bicicletas ou outros veículos podem resultar em contusões ósseas por conta do impacto rápido e intenso
- quedas: cair de uma altura significativa ou tropeçar e cair sobre uma superfície dura pode causar contusões ósseas, especialmente em áreas como os pulsos, quadris e cotovelos
- traumas esportivos: principalmente em esportes de contato como futebol, rugby, hóquei e artes marciais. Nestes é maior o risco de contusões ósseas devido a colisões com outros jogadores, quedas ou impactos contra superfícies duras
Diagnóstico
O diagnóstico de uma contusão óssea geralmente é realizado por um médico ortopedista, com base nos seguintes fatores:
- histórico médico: perguntas sobre o histórico médico do paciente, que incluem descrição do acidente que causou a lesão, os sintomas, a intensidade da dor, qualquer tratamento que já tenha sido realizado e histórico de lesões anteriores
- exame físico: a área afetada será examinada, procurando sinais de inchaço, hematoma (áreas arroxeadas), sensibilidade ao toque e deformidades ósseas. Eles também podem avaliar a amplitude de movimento da área afetada, ou seja, o quanto o paciente consegue movimentar o local e verificar a estabilidade do osso e articulações próximas
- exames de imagem: em alguns casos, podem ser solicitados exames de imagem para excluir fratura e confirmar o diagnóstico de contusão óssea, avaliando a extensão da lesão. O exame de rotina mais utilizado é a radiografia simples que ajudará, principalmente, a excluir a presença de fraturas ou luxações. A tomografia computadorizada (TC) pode ser solicitada na presença de fraturas; caso a suspeita principal seja a contusão óssea, é um exame menos utilizado. A ressonância magnética (RM) é o melhor exame para mostrar contusões ósseas e lesões em tecidos moles próximos. Geralmente não é necessário na urgência do pronto atendimento, mas pode ser feito mais tarde para complementar o diagnóstico
Tratamento
O tratamento de uma contusão óssea geralmente envolve medidas destinadas a aliviar a dor, reduzir o inchaço e promover a recuperação do osso afetado:
- repouso: é importante permitir que o osso afetado “descanse” para facilitar o processo de cicatrização
- gelo: ajuda a reduzir o inchaço e aliviar a dor
- medicamentos: analgésicos comuns de venda livre podem ajudar a aliviar a dor
- fisioterapia: à medida que a dor diminui, um fisioterapeuta pode prescrever exercícios de reabilitação para ajudar a restaurar a força, flexibilidade e função na área afetada. A fisioterapia pode acelerar o processo de recuperação e reduzir o risco de complicações
Prevenção
Embora seja difícil evitar completamente as contusões ósseas, já que muitas vezes resultam de acidentes imprevistos ou atividades físicas intensas, ainda existem algumas medidas que podem ajudar a reduzir o risco de ocorrerem:
- usar equipamentos de proteção adequados: ao praticar esportes ou atividades físicas que envolvam risco de lesões, como ciclismo, skate, esqui e patinação
- fortalecer os músculos e a trabalhar a flexibilidade: manter um programa regular de exercícios pode ajudar a reduzir o risco de lesões ósseas e musculares. Isso inclui exercícios de fortalecimento muscular, alongamentos e exercícios de equilíbrio
- aquecimento adequado: pode incluir alongamentos dinâmicos, exercícios cardiovasculares leves e movimentos específicos relacionados à atividade que será realizada
Referências
DE GROSSI, Carla Martins; MARCHIORI, Edson; DOS SANTOS, Alair Augusto SMD. Comprometimento ósseo do joelho pós-trauma: avaliação pela ressonância magnética.*
AIHARA, André Yui; FERNANDES, Artur R. Correa; NATOUR, Jamil. Valor dos métodos de diagnóstico por imagem na avaliação das reações/fraturas de estresse. Revista Brasileira de Reumatologia, v. 43, p. 175-184, 2003.
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