Terapia CAR-T
La terapia CAR-T es un enfoque innovador en el tratamiento del cáncer que reprograma las células defensivas del organismo para combatir la enfermedad
- Procedimientos
¿Qué es la CAR-T?
La terapia CAR-T es un tratamiento innovador que utiliza células del sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Llamadas linfocitos, estas células fueron seleccionadas por su capacidad natural de "atacar" nuevas sustancias identificadas como extrañas para el organismo.
El tratamiento comienza con la extracción de las células del paciente, que luego son modificadas en laboratorio para combatir el cáncer. El tercer paso es la reintroducción de los linfocitos modificados en el cuerpo del paciente. Una vez allí, se especializan en eliminar exclusivamente las células cancerosas, sin afectar las células sanas.
Para saber más sobre CAR-T y la reprogramación celular, también puedes escribir al equipo del proyecto:
CAR-T en el Einstein
El Einstein es uno de los pioneros en esta terapia en Brasil. Su equipo médico, compuesto por especialistas en el área, realiza investigaciones avanzadas para desarrollar el tratamiento. El Einstein desarrolló sus propias células CAR-T en alianza con el Ministerio de Salud, a través del Programa de Apoyo al Desarrollo Institucional del Sistema Único de Salud (PROADI-SUS).
Estas células están siendo utilizadas en un estudio clínico de Fase I para el tratamiento de pacientes con enfermedades hematológicas como la leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA), linfomas no Hodgkin (LNH) y leucemia linfocítica crónica (LLC).
Al desarrollar esta tecnología en Brasil, el hospital busca hacer el tratamiento más accesible, reduciendo los costos y centralizando su ejecución en un único lugar. Esto también contribuye a agilizar el tratamiento.
El Einstein también tiene experiencia con productos de células CAR-T desarrollados por la industria farmacéutica, aprobados por Anvisa para el tratamiento de cánceres hematológicos como la leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA), los linfomas no Hodgkin (LNH) y el mieloma múltiple (MM), conocidos como CAR-T comerciales:
- tisagenlecleucel
- axicabtagene ciloleucel
- ciltacabtagene autoleucel
Cada caso es único, por lo que es esencial consultar a un profesional de la salud para discutir el tratamiento más adecuado para usted:
¿Cómo se realiza la terapia CAR-T con los productos aprobados por Anvisa?
El tratamiento se lleva a cabo en las siguientes etapas:
- recolección de células T del paciente: las células se extraen de la sangre del paciente mediante un proceso llamado leucaféresis (extracción terapéutica de leucocitos).
- modificación celular, también llamada reprogramación celular: esta etapa se realiza en laboratorio. Las células T del paciente son modificadas con un receptor artificial llamado receptor quimérico de antígeno o CAR. Después de este proceso, las células reprogramadas pasan a llamarse CAR-T.
- expansión de las células modificadas: las células se multiplican en laboratorio y pasan por un proceso de modificación y crecimiento, que tarda en promedio entre cuatro y seis semanas para regresar a Brasil.
- reintroducción de las células en el paciente: el paciente recibe las células modificadas mediante una infusión (introducción lenta y controlada de las células directamente en el torrente sanguíneo). A veces, antes de esta infusión, se puede administrar quimioterapia para reducir otras células del sistema inmunológico. Esto fortalece las células CAR-T para combatir el cáncer de manera más eficaz.
A diferencia de la quimioterapia y la radioterapia, que generalmente requieren múltiples sesiones, en la terapia CAR-T la transfusión de células T se realiza una sola vez.
¿Qué tipos de cáncer pueden tratarse con CAR-T?
Este tratamiento está indicado para tratar algunos tipos específicos de cáncer de la sangre y para pacientes que no han respondido bien a otras terapias:
- leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA)
- linfomas no Hodgkin
- mieloma múltiple
El área de Oncología y Hematología del Einstein ofrece una atención integral desde el diagnóstico hasta el tratamiento. Conozca un poco más.
Conozca más sobre CAR-T
Para obtener más información sobre CAR-T y la reprogramación celular, vea los siguientes videos:
Preguntas frecuentes sobre la terapia CAR-T
¿Cuáles son los tipos de células CAR-T?
Existen diferentes tipos de células CAR-T, diseñadas para reconocer y combatir tipos específicos de cáncer. Uno de los objetivos más comunes de esta terapia es la molécula CD19, que se encuentra en enfermedades de las células B (células responsables de la inmunidad a través de los anticuerpos), como los linfomas y las leucemias (cáncer de la sangre).
Algunas investigaciones están avanzando para ampliar el uso de la terapia CAR-T a otros tipos de cáncer y para mejorar la seguridad y eficacia del tratamiento.
¿En qué fase de desarrollo se encuentra la terapia CAR-T?
En Brasil, el Hospital Israelita Albert Einstein lidera ensayos clínicos con pacientes que cumplen criterios específicos para el tratamiento, diagnosticados con ciertos tipos de linfoma o leucemia.
¿Cuánto tiempo dura la respuesta al tratamiento?
La eficacia de las terapias CAR-T varía según el tipo específico de cáncer y las características individuales de cada paciente. Aunque la respuesta al tratamiento puede variar, las investigaciones sugieren que muchos pacientes pueden experimentar una respuesta duradera a la terapia.
¿Puede utilizarse la terapia CAR-T en otros tipos de cáncer?
Actualmente, no existe un producto comercial de células CAR-T aprobado para el tratamiento de tumores sólidos, como el cáncer de mama, de próstata, de pulmón o colorrectal.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Fiebre, presión arterial baja y dolor muscular son más propensos a ocurrir poco después de la reinfusión de las células CAR-T en el cuerpo del paciente.
Otros efectos secundarios que pueden manifestarse incluyen:
- Convulsiones
- Confusión mental
- Dolores de cabeza
La mayoría de los síntomas pueden ser controlados mediante medicamentos y seguimiento médico.
¿Cuáles son los riesgos y beneficios?
La terapia CAR-T ataca únicamente a las células cancerosas, sin afectar a las células sanas. Uno de sus beneficios es el menor tiempo de hospitalización.
Aunque presenta menos efectos secundarios en comparación con otros tratamientos, estos pueden variar de leves a graves. La mayoría de ellos puede ser controlada mediante medicamentos y con el seguimiento de profesionales de la salud capacitados y especializados.
¿Quién es elegible para la terapia CAR-T?
La terapia CAR-T está indicada para tipos específicos de cáncer de la sangre, tales como:
- Leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA)
- Linfomas no Hodgkin
- Mieloma múltiple
Este tratamiento se utiliza principalmente en pacientes que no han respondido bien a otras terapias.
Oncología y Hematología del Einstein Hospital Israelita
La Oncología y Hematología del Einstein Hospital Israelita ofrece una trayectoria de cuidado integral, con excelencia, calidez y un enfoque multidisciplinario en todas las etapas, desde el diagnóstico hasta el tratamiento. La atención puede incluir apoyo nutricional y psicológico, además de programas de rehabilitación y fisioterapia, según las necesidades de cada paciente.
El programa ha sido reconocido, por cinco años consecutivos, como el mejor en Oncología y Hematología de América Latina y uno de los 20 mejores del mundo por la revista Newsweek.
Más información: Oncología y Hematología Einstein
Referencias
Estelle Bourbon et al. Bull Cancer. 2021
Mitra et al. 2023 Front Immunol
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