Bloqueio de ramo esquerdo

O que é bloqueio de ramo esquerdo?

O bloqueio de ramo esquerdo é uma alteração na condução de sinais que controlam os batimentos do coração (impulsos elétricos), especificamente no ramo esquerdo do feixe de His — uma estrutura que leva os impulsos para os ventrículos. Os ventrículos são as duas câmaras inferiores do coração, responsáveis por bombear o sangue para os pulmões e para o restante do corpo. Com essa interrupção, o ventrículo esquerdo não se contrai ao mesmo tempo que o direito, o que pode prejudicar a contração do coração e dificultar o envio de sangue para todo o corpo.

Sintomas

Geralmente, o bloqueio de ramo esquerdo não apresenta sintomas. Quando apresenta sinais, os mais comuns incluem:

• desmaio (síncope)
• sensação de que vai desmaiar (pré-síncope)
• redução das batidas do coração (frequência cardíaca)
• fadiga
• falta de ar

Tipo

Os tipos de bloqueio de ramo esquerdo são classificados com base no grau de comprometimento da passagem dos impulsos elétricos pelo ramo esquerdo do feixe de His. Essa classificação ajuda a entender a gravidade da condição e a orientar a conduta médica:

• bloqueio completo do ramo esquerdo: quando a condução elétrica é totalmente interrompida
• bloqueio incompleto do ramo esquerdo: quando há somente um bloqueio parcial
• bloqueio divisional anterossuperior do ramo esquerdo: uma forma mais localizada de bloqueio que atinge uma pequena parte do ramo esquerdo (fascículo anterior do ramo esquerdo)

Diagnóstico

O diagnóstico do bloqueio de ramo esquerdo deve ser realizado por um(a) especialista em cardiologia, que analisa o histórico clínico do(a) paciente, realiza uma avaliação detalhada dos sintomas e solicita exames complementares. Os exames mais comuns para identificar a condição incluem:

• eletrocardiograma (ECG)
• ecocardiograma: avalia o funcionamento do coração
• teste de esforço e exames laboratoriais: usados para investigar doenças associadas, como hipertensão ou doença arterial coronariana

Tratamento

Nem todo caso de bloqueio de ramo esquerdo exige tratamento específico. O foco é tratar a doença que está causando o bloqueio. As opções incluem:

• uso de medicamentos para controlar a frequência cardíaca, hipertensão ou insuficiência cardíaca
• implantação de marcapasso em casos de sintomas como desmaio
• terapia de ressincronização cardíaca para melhorar a contração do coração

Prevenção

Não existe uma forma garantida de prevenir o bloqueio de ramo esquerdo, mas é possível reduzir os riscos com a adoção de hábitos saudáveis recomendados por especialistas em saúde cardiovascular:

• controlar a pressão arterial: manter valores abaixo de 140x90 mmHg por meio de monitoramento regular, redução do consumo de sal e uso de medicamentos quando indicados
• adotar uma dieta equilibrada: dar preferência a frutas, legumes, verduras, grãos integrais e alimentos com baixo teor de gordura, evitando frituras, embutidos e produtos ultraprocessados
• fazer atividades físicas: praticar ao menos 150 minutos semanais de exercícios aeróbicos moderados, como caminhada ou bicicleta
• evitar o tabagismo: não fumar reduz consideravelmente o risco de doenças cardíacas
• controlar o colesterol e o açúcar no sangue (glicemia): manter exames em dia e seguir orientações médicas para tratar condições como diabetes

Referências

Einstein
MSD Manuals
Cleveland Clinic