TMI - Targeted marrow irradiation: Procedimento, Indicações e Efeitos Colaterais

O que é a irradiação de medula direcionada?

Esse é um procedimento feito em pacientes com câncer que vão receber o transplante de medula óssea. Utiliza-se uma irradiação mais focada que, além de destruir as células malignas, ajuda a proteger outros órgãos e tecidos.

Em comparação com a técnica tradicional, chamada irradiação corporal total (Total Body Irradiation - TBI), a irradiação de medula direcionada (Targeted Marrow Irradiation - TMI) aumenta a eficácia do tratamento e reduz os efeitos colaterais.

Procedimento

O principal objetivo do TMI é destruir as células malignas presentes na medula óssea e preparar o corpo do(a) paciente para o transplante. O procedimento consiste no uso de uma técnica de radiação chamada irradiação em arco com intensidade modulada (VMAT), que é guiada por imagens em tempo real (IGRT).

Dessa forma, a radiação é aplicada de forma precisa e direta na medula óssea, localizada em todo o esqueleto, e é ajustada para atingir principalmente as áreas necessárias, o que ajuda a proteger outros órgãos que não precisam ser irradiados.

Durante o TMI, o(a) paciente permanece deitado enquanto uma máquina distribui feixes de radiação de alta energia nas áreas-alvo da medula óssea. O procedimento leva cerca de 30 minutos a uma hora e costuma ser indolor.

Indicações

A irradiação de medula direcionada (TMI) é geralmente indicada para pacientes que precisam fazer o transplante de medula óssea por doenças malignas, principalmente mielodisplasias de alto risco, leucemias e mieloma múltiplo. Conheça algumas dessas doenças abaixo:

leucemia: câncer que afeta as células sanguíneas na medula óssea
mieloma múltiplo: câncer originado de células de defesa (plasmócitos), responsáveis pela produção de anticorpos
síndromes mielodisplásicas (SMD): grupo de doenças que afetam a produção de células sanguíneas saudáveis na medula óssea

É importante buscar orientação médica para que o(a) profissional de saúde defina a melhor alternativa de tratamento para cada condição.

Contraindicações

As necessidades e limitações de cada paciente devem ser cuidadosamente avaliadas para identificar possíveis contraindicações para o procedimento.

A presença de doenças infecciosas ou condições persistentes que enfraqueçam o sistema de defesa do corpo são fatores importantes a serem considerados pelos(as) profissionais de saúde antes da realização de um transplante com TMI.

Efeitos colaterais

Dentre os possíveis efeitos colaterais ocasionados pela irradiação de corpo central estão a descamação, escurecimento e vermelhidão da pele, que são mais perceptíveis em região de dobras, como pescoço e virilha. Também é comum coceira e queda de pelos da área do tratamento, efeitos que são temporários.

A depender da área onde a irradiação é realizada, outros efeitos colaterais podem ocorrer, como:

cabeça/pescoço: aftas, feridas na boca, dificuldade ou dor para engolir, alterações no paladar e apetite, dor no ouvido e diminuição da audição
tórax/peito: alterações cardíacas, inflamação da medula espinhal (mielite), formação de cicatriz (fibrose pulmonar) e inflamação no pulmão (pneumonite)
barriga/quadril: irritação e ardência para urinar, diarreia, prisão de ventre, náusea, enjoo, cólica e secreção nas fezes

Além disso, o(a) paciente pode experienciar fadiga, febre baixa (até 37,7 °C), tosse seca ou com catarro e alterações da tireoide. Todas essas complicações são minimizadas com TMI.

Einstein: transplante de medula óssea e TMI

O Einstein realizou quase 2 mil procedimentos e é o primeiro centro de transplantes e terapia celular do Brasil, com sua qualidade reconhecida pela Foundation for Acreditation of Cell Therapy (FACT). O hospital é considerado pelo Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) no mesmo nível dos principais serviços norte-americanos, com base nos índices de sucesso. Além disso, em 2021, o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein Família Dayan – Daycoval foi classificado como o melhor da América Latina pela revista americana Newsweek.

Em parceria com a Case Western Reserve University, de Cleveland, e com o apoio do projeto PRONON do Ministério da Saúde (MS), foi publicado um estudo que utilizou o condicionamento de transplantes com TMI associado à quimioterapia. Os resultados foram extremamente animadores para pacientes com leucemias de alto risco. Desde então, esse tipo de paciente tem recebido esse tratamento com excelentes resultados, especialmente quando comparados aos dados históricos.

A Oncologia e Hematologia Einstein oferece um cuidado completo desde o diagnóstico até o tratamento. Conheça.