O hipotireoidismo ou hipotiroidismo é caracterizado pela diminuição da produção de hormônio tireoidiano. Portanto, se a mãe produz menos hormônio, o bebê também terá pouco hormônio em uma fase que é fundamental para a formação do cérebro. O hipotiroidismo está associado a um aumento no risco de aborto, hipertensão, parto prematuro e diabetes gestacional.

A principal causa de hipotiroidismo em países carentes de iodo é a deficiência de iodo. No Brasil, desde 1953 existe uma Lei que obriga a adição de iodo no sal para evitar a deficiência de iodo. No nosso meio, a principal causa de hipotiroidismo em mulheres com ingestão adequada de iodo é a Tireoidite de Hashimoto, uma inflamação crônica da tireoide de origem autoimune. A doença pode ter o diagnóstico prévio à gestação ou durante a gestação.

Outras causas de hipotiroidismo prévio à gestação são pacientes que foram submetidas a tratamento com iodo radioativo e cirurgia da tireoide.

O diagnóstico é feito por meio do exame de sangue com a dosagem do hormônio TSH. Lembrar que o valor de referência do TSH da gestante é diferente da não gestante, sendo menor tanto no limite inferior como no superior.

Portanto, como o hipotireoidismo é prejudicial tanto para o bebê como para a mãe, é importante saber desta condição antes de planejar a gravidez.

A função tiroidiana deve ser avaliada na preconcepção ou no início da gestação nas mulheres que apresentarem:
• Sintomas de hipotireoidismo;
• História de doença tireoidiana;
• História de tireoidite pós-parto;
• Cirurgia tireoidiana prévia;
• História familiar de doença tireoidiana;
• Bócio (aumento da glândula);
• Diabetes tipo 1 ou outras doenças autoimunes;
• Aborto prévio ou história de parto prematuro.

Algumas entidades médicas preconizam que a função tiroidiana deve ser avaliada em todas as mulheres, independente do fator de risco "Screening Universal".

O tratamento é a administração diária em jejum da medicação Levotiroxina, que é um hormônio sintético igual ao T4 produzido pela própria tiroide, que passa a barreira placentária. Portanto, vai suprir também a necessidade do hormônio no feto.

Outras formas de reposição hormonal com T3 não são recomendadas na gestação, já que não ultrapassam a placenta, não chegando ao feto que é dependente do hormônio materno. Em caso de mulheres que apresentam diagnóstico de hipotiroidismo prévio e já fazem o uso da Levotiroxina antes da gestação, a recomendação é procurar rapidamente seu médico, pois normalmente a dose da medicação deve ser aumentada já nas primeiras semanas.