Cardiopatia isquêmica: estreitamento de artérias é ameaça à saúde do coração

Afinal, o que é cardiopatia isquêmica? É uma doença resultante do estreitamento das artérias coronárias, vasos sanguíneos que irrigam o músculo do coração com sangue rico em oxigênio. É uma das principais causas de morte no mundo, no entanto, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os avanços nos tratamentos têm permitido que a grande maioria dos pacientes que têm acesso a acompanhamento médico sobrevivam. 

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Isquemia é um termo médico que significa deficiência ou ausência de suprimento sanguíneo e, consequentemente, de oxigênio em um tecido ou órgão. De acordo com o Ministério da Saúde, as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil, sendo que cerca de 300 mil brasileiros por ano sofrem infarto agudo do miocárdio, ocorrendo óbito em 30% desses casos. 

Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nos Estados Unidos, as doenças do coração são a principal causa de morte (uma em cada quatro mortes), e a mais comum é a doença arterial coronariana. 

O estreitamento das artérias coronárias é causado por aterosclerose, que é a formação de placas de gordura (ateroma) no seu interior. A presença dessas placas nas paredes internas faz com que o diâmetro das artérias coronárias diminua. Esse estreitamento dificulta o fluxo do sangue até o coração.  

A cardiopatia isquêmica é uma doença silenciosa. Em muitos casos, o paciente não apresenta sintomas nem complicações até sofrer o infarto agudo do miocárdio.  

Denomina-se isquemia miocárdica a má irrigação do músculo cardíaco decorrente de obstrução da circulação coronária. O paciente pode ter um quadro de angina, um estado em que a irrigação do músculo cardíaco não é suficiente e surge a dor. 

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Quando há uma obstrução importante de uma artéria coronária pode ocorrer o infarto, que acontece quando há a morte de parte do músculo cardíaco em decorrência da interrupção ou redução acentuada do fluxo sanguíneo. 

O tempo decorrente entre o início da dor no infarto e o tratamento é fundamental para preservar o músculo cardíaco.  

Cateterismo é o procedimento no qual um cateter é introduzido na artéria femoral para examinar vasos sanguíneos e o interior do coração. 

Exames como o cateterismo podem ser necessários para demonstrar o grau de comprometimento e, junto com o quadro clínico, ajudar o médico a escolher a melhor forma de tratamento. Em casos crônicos, pode-se usar medicamentos para reduzir os batimentos cardíacos, controlar os níveis da pressão arterial e reduzir as placas de gordura. 

No infarto agudo pode ser necessário liberar a artéria coronária que está obstruída. Isso pode ser feito com drogas ou, de preferência, com angioplastia. Em alguns casos apenas o tratamento clínico é necessário e em outros pode ser necessária uma cirurgia de revascularização do miocárdio. 

Alguns fatores são reconhecidos como sendo de risco para o desenvolvimento do processo aterosclerótico e, consequentemente, da doença coronariana. Entre eles:  

• Histórico familiar de doença coronariana em idade jovem;  
• Tabagismo;  
• Sedentarismo;  
• Obesidade;  
• Diabetes;  
• Hipertensão arterial;  
• Níveis elevados de gorduras no sangue, particularmente o colesterol.

A Organização Mundial da Saúde sustenta que a ocorrência no mundo de mortes por doenças cardiovasculares (o que inclui as cardiopatias isquêmicas e os derrames) pode ser reduzida à metade apenas com a alteração de hábitos e estilo de vida. Medidas classificadas como fundamentais são: 

• Redução do consumo de sal;  
• Não fumar; 
• Manter uma atividade física regular; 
• Adotar uma dieta saudável com pouca gordura e muitos vegetais; 
• Fazer a medição periódica da pressão arterial. 

As mesmas medidas são classificadas pelo CDC como intervenções efetivas, comprovadas e baratas.  

Revisão Técnica: Luiz Antônio Vasconcelos, especialista em Clínica Médica, Medicina Interna, Cardiologia e Ecocardiografia. Cardiologista e clínico das unidades de pronto atendimento e do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein.