Entorse ou torção de joelho e luxação no joelho: conceitos, sintomas, diagnóstico e tratamento

Os termos relacionados a lesão no futebol — como entorse, torção, luxação, contusão e afins — são comumente usados de maneira errônea. Nesse sentido, luxação no joelho, entorse e torção podem ser facilmente confundidos.

Contudo, quando falamos em entorse, nos referimos ao ato — “o atleta sofreu uma entorse”. Essa entorse pode causar vários tipos de lesão, sendo mais comuns as de: ligamento, menisco, cartilagem e fratura. Ainda, essas lesões podem ser: leves, moderadas e graves. Já a luxação é uma desarticulação, ou seja: quando um osso se desarticula de outro osso e, portanto, sempre configura uma lesão grave.

A entorse de joelho pode ocorrer de forma traumática ou não traumática. Por exemplo: se ao jogar futebol, acontece uma entrada de um jogador no outro, considera-se a entorse traumática; agora, se o jogador estiver correndo e sofrer a torção sozinho, ela será considerada não traumática. Essas lesões podem envolver diversos mecanismos, ou seja, o joelho pode ir para frente, para trás, para um lado, para o outro — e, para cada mecanismo de trauma, existem lesões específicas para estruturas associadas.

A luxação no joelho é muito rara e, por sua gravidade, é considerada uma emergência. Ocorre quando a articulação se desloca do seu lugar natural e provoca uma ruptura de todos ou, pelo menos, três ou quatro ligamentos do joelho. Essa lesão é ainda mais rara na prática de futebol e mais frequente em acidentes de carro e moto.

Primeiro o médico realiza a anamnese, nome dado para a entrevista feita com o paciente para compreender sua história e identificar hipóteses. Depois, realiza um exame clínico e, em seguida, parte para os protocolos de observação específicos para cada tipo de lesão (ligamentar, fratura ou luxação no joelho). Estes podem ser seguidos de radiografia, ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética.

A radiografia é comumente utilizada para descartar as fraturas. A ultrassonografia está sendo cada vez mais utilizada, inclusive para diagnósticos precoces — até mesmo na beira do campo, por exemplo, para averiguar se existem contusões, lesões ligamentares, musculares, etc.

Os sintomas dependem de como aconteceu a lesão. Os mais comuns são: dor, incapacidade funcional (dependendo do tipo de lesão no joelho) e inchaço/derrame (se for articular). Por exemplo, no joelho, dependendo do mecanismo, pode haver uma lesão simples, leve, de um ligamento colateral medial, até instabilidade / falseios (como se o joelho saísse do lugar).

Todavia, se for uma luxação da patelofemoral, pode haver um grande derrame articular, dor intensa, sem conseguir realizar a movimentação. Já quando acontece uma fratura, a gravidade determina os sintomas:

• nas moderadas e graves, pode haver inclusive desvios ósseos visíveis;
• nas pequenas, costuma haver pouco derrame articular e pouca dor – este, inclusive, é um dos casos em que é muito importante a realização de tomografias e ressonâncias.

O tratamento é recomendável conforme o diagnóstico realizado, caso a caso. Podem ser indicados desde a fisioterapia, para uma lesão de ligamento leve, até tratamentos cirúrgicos para lesões mais complexas, como dos ligamentos cruzados anterior e posterior.

Principalmente para atletas profissionais, mas também para todos que praticam exercício físico: é essencial trabalhar a prevenção das lesões como a luxação no joelho. Para isso, são recomendados: o preparo físico indicado por um profissional e treinamento para o gesto esportivo daquela modalidade. Estar no peso adequado e utilizar os materiais esportivos corretos também são medidas importantes.

Ainda, o atleta precisa estar em condições plenas para a partida, ou seja, não entrar em jogo com algum tipo de lesão que possa piorar com a sobrecarga mecânica do esporte.

Lembrando que em esporte de alto rendimento, o preparo mental também é importante para a prevenção de lesões. Se o atleta não estiver mentalmente saudável, seu corpo poderá não responder adequadamente às demandas e isso o torna mais favorável a lesões.

Revisão técnica por: Dr. Marcelo Filardi, médico do Einstein especializado em ortopedia, traumatologia e medicina esportiva.

Saúde em Campo é um projeto que esclarece dúvidas e traz curiosidades relacionadas à saúde e ao futebol, publicado durante o maior torneio do esporte no mundo em 2022. Você pode acompanhar novas postagens e conteúdos nas redes sociais do Einstein ou acessar: www.einstein.br/saudeemcampo