Mioma uterino: sintomas e diagnóstico dos tumores benigno no útero

Os miomas são tumores benignos que se formam no útero. Eles também são conhecidos como fibromas e podem se localizar dentro da cavidade uterina (miomas submucosos), dentro da parede uterina (miomas intramurais) ou na superfície do útero (miomas subserosos).

Os miomas geralmente se desenvolvem durante os anos reprodutivos da mulher, quando os níveis de estrogênio estão mais altos, e tendem a encolher após a menopausa.

Estima-se que 80% das mulheres em idade fértil tenham miomas, sendo que a maioria delas não apresenta sintomas e não necessita de tratamento.

Embora a maioria dos miomas não cause problemas, alguns podem provocar menstruação dolorida e pressão sobre a bexiga. Tratamentos menos invasivos conseguem resolver esses problemas sem a necessidade de retirada do útero.

A origem dos miomas é desconhecida, no entanto, sabe-se que eles têm maior propensão a se desenvolver em mulheres que não tiveram filhos, em obesas e naquelas com histórico familiar de fibromas.

Embora a maioria dos miomas seja assintomática, alguns sinais podem surgir de acordo com a localização, tamanho e quantidade no útero. Os sintomas mais comuns são:

• Sangramento uterino anormal;
• Dor e anemia por deficiência de ferro;
• Miomas localizados anteriormente podem comprimir a bexiga e causar urgência miccional (vontade incontrolável de urinar);
• Conforme o tamanho do mioma, a pessoa pode notar sua barriga um pouco aumentada.

No exame físico, o ginecologista pode observar o útero aumentado, levando em consideração as queixas da paciente. Exames de imagem confirmam o diagnóstico e esclarecem a localização do tumor, sendo a ultrassonografia vaginal o método mais comumente utilizado.

O tratamento dependerá da localização, do tamanho e da quantidade de miomas, podendo ser clínico, cirúrgico ou através de embolização:

• Tratamento clínico: envolve o uso de anti-inflamatórios e contraceptivos hormonais.
• Retirada cirúrgica do mioma: indicada apenas quando os tumores atingem um volume considerável ou apresentam riscos durante uma eventual gravidez.
• Embolização: um método que preserva o útero. Através de uma punção na região da virilha, o médico interrompe o fluxo de sangue que alimenta o mioma, levando à sua diminuição ou desaparecimento.

Na miomectomia, apenas o mioma é retirado, preservando o útero. Este procedimento pode ser realizado pela vagina, por laparoscopia ou com uma incisão no abdômen da mulher. Na histerectomia, todo o útero é removido. Este procedimento pode ser realizado por via abdominal, vaginal ou por via vaginal com assistência laparoscópica.

Revisão técnica: Sabrina Bernardez Pereira, médica da Economia da Saúde do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE), mestrado e doutorado em Ciências Cardiovasculares pela Universidade Federal Fluminense.