O psiquiatra é o profissional médico que deve analisar o histórico e o padrão de funcionamento que acompanha a pessoa desde a adolescência até o momento atual, incluindo suas vivências.

Para chegar ao diagnóstico correto, é necessário que o psiquiatra crie um vínculo de confiança com o paciente para entender melhor todo o processo, suas emoções, medos e angústias. A entrevista com familiares e amigos próximos também pode ser incluída no processo, auxiliando na busca pelas informações necessárias.

É importante saber diferenciar os sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline dos efeitos do uso de drogas ou mesmo de problemas de identidade, comuns na infância e adolescência.

Para realizar o diagnóstico correto de Borderline, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais indica que o paciente deve apresentar pelo menos cinco de nove características apontadas:

Esforços desesperados para evitar algum episódio de abandono real ou imaginário;
Padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos, com alternância entre extremos de idealização e desvalorização da outra pessoa;
Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si;
Impulsividade em, no mínimo, duas áreas potencialmente autodestrutivas, como gastos excessivos, sexo desprotegido, abuso de substâncias ilícitas, direção irresponsável no trânsito ou compulsão alimentar;
Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou automutilantes;
Instabilidade afetiva em decorrência de uma acentuada reatividade de humor;
Sentimentos duradouros de vazio;
Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la;
Pensamentos paranoicos transitórios associados a episódios de estresse ou sintomas dissociativos intensos, como problemas de memória, identidade, emoção, percepção, comportamento e senso de si.

Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, melhor para o paciente. A partir dos 14 anos, já é possível identificar os sintomas e investigar os possíveis fatores ambientais (relações, traumas, hábitos de vida etc.) que possam estar contribuindo para o desequilíbrio das emoções.