A osteonecrose é um fenômeno no qual há a interrupção do fluxo de sangue para a cabeça do fêmur, levando a um processo de necrose óssea do local. Normalmente, atinge homens adultos jovens, entre 30 e 50 anos.
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O principal sintoma é a dor na região da articulação do quadril que aparece ao pisar. Nos casos graves, evolui para uma dor durante o repouso, gerando grande incapacidade aos pacientes.
A principal causa é o uso de altas doses de medicações do tipo corticosteroide, utilizados no tratamento de diversas doenças. O consumo abusivo de álcool pode levar também à necrose e se trata de uma causa vista com frequência entre os especialistas.
Para outra parte dos pacientes, a causa da necrose não é conhecida, sendo chamada de “necrose asséptica idiopática”.
Para o diagnóstico, é necessário um exame de imagem de ressonância magnética do quadril. Este consegue identificar a necrose nos primeiros dias após a interrupção do fluxo de sangue. Nas fases mais avançadas da doença, uma simples radiografia já identifica o problema.
Uma atenção especial deve ser dada ao outro quadril (não acometido), visto que em até 70% dos pacientes a doença ocorre nos dois lados, porém em momentos diferentes. Quanto mais cedo o diagnóstico, maior a chance de o tratamento evitar sequelas.
O tratamento consiste, na fase inicial do diagnóstico, na retirada completa ou parcial da carga da articulação. O paciente passa a andar com muletas para evitar que ocorra o colapso ósseo, ou seja, a deformidade da cabeça femoral gerando uma incongruência entre o osso da bacia e fêmur. Esta complicação é, infelizmente, frequente.
Alguns casos evoluem para o comprometimento da cartilagem da articulação e o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Nestas situações, uma avaliação médica especializada é necessária, pois os procedimentos podem variar.
Autores: Dr. Andre Wever, Dr. Rodrigo Guimarães, do GMA de Quadril do Hospital Israelita Albert Einstein
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