Dificuldades na amamentação são comuns. Conheça as principais e como preveni-las e tratá-las

Apesar do aleitamento ser um ato instintivo, natural e fundamental para a sobrevivência das espécies no reino animal, no ser humano é uma prática complexa e apresenta inúmeros fatores para o seu sucesso, que envolve condições físicas e emocionais da mãe, ambiente familiar propício, além de características inerentes ao próprio recém-nascido, como capacidade para fazer uma boa pega, coordenação para sucção e deglutição do leite extraído.

Portanto, o aleitamento materno, apesar de ser natural e tão importante para o desenvolvimento do bebê, não é uma atividade instintiva, precisando ser ensinada e aprendida.

Diante uma situação em que o aleitamento materno não esteja evoluindo bem, é importante realizar um diagnóstico para desenvolver um plano de ação para cada área específica. Procure uma rede de apoio, converse com o seu obstetra e pediatra: juntos poderão estabelecer caminhos para o sucesso do aleitamento materno.

Lesões mamilares

Prevenção:

Pega correta e sucção efetiva
Verificar flexibilidade areolar antes das mamadas
Realizar ordenha areolar caso seja necessário (deixar a região da aréola amolecida para facilitar a pega do bebê)
Caso seja preciso interromper a mamada, a mãe deve colocar o seu dedo no cantinho da boca do bebê

Como fazer:

Massageie as mamas com as polpas dos dedos começando na aréola (parte escura da mama) e, de forma circular, abrangendo toda mama
Coloque os dedos polegar e indicador no local onde começa a aréola (parte escura da mama)
Aproxime delicadamente o dedo indicador e o polegar de forma intermitente, com movimentos firmes, mas sem provocar dor
Durante a ordenha o dedo indicador e o polegar só realizam movimentos de abrir e fechar, sem deslizar sobre a pele
Realize a massagem até o ponto de alívio das mamas (15/20 min).

Tratamento:

Posicionamento adequado e ficar atenta à pega correta
Aplicar leite no mamilo e aréola após a amamentação, deixar secar ao ar
Aplicar uma fina camada de lanolina nos mamilos
Caso seja necessário utilizar medicação para alívio da dor, seguir recomendação médica
Caso tenha muita dor nos mamilos, começar a amamentar pelo lado menos afetado
Modificar a posição do bebê nas mamadas
Uso de laser com recomendação profissional

Ingurgitamento mamário

O ingurgitamento mamário surge em decorrência da retenção e do acúmulo de leite nas mamas, pelo inadequado manejo da apojadura (descida do leite), frequência das mamadas e sucção ineficaz.

Essa situação é frequentemente acompanhada de dor nas mamas, que também podem ficar quentes, vermelhas, tensas e doloridas. Os mamilos ficam achatados, dificultando a pega do bebê, e o leite muitas vezes não flui com facilidade.

Tratamento:

Ordenha areolar: utilizada para realizar o esvaziamento da aréola e favorecer a pega adequada
Mamadas frequentes em livre demanda: utilizada para realizar o esvaziamento completo das mamas
Uso de sutiã de alças largas para manter as mamas firmes e sustentadas
Massagens nas mamas antes da mamada: utilizada para promover a fluidificação do leite e facilitar a drenagem. A massagem aplicada deve ser suave e circular, da aréola em direção à axila
Ordenha das mamas, caso continuem cheias e desconfortáveis após a amamentação

Mastite

A mastite é um processo inflamatório da mama seguido ou não de infecção.

Causas:

Mamadas com intervalos muito longos ou frequência programada para a amamentação
Sucção não eficiente levando à remoção ineficaz de leite
Pressão exagerada nas mamas devido ao uso de sutiã apertado
Ingurgitamento mamário e traumas mamilares não tratados
Imunidade baixa por estresse e fadiga materna
Desmame rápido

Sintomas:

Dor , área avermelhada no seio, quente ao toque
Endurecimento do local afetado
Mal-estar geral (febre, calafrios, cefaleia, náuseas, vômitos, dores no corpo)

Tratamento:

Continuar amamentando sob livre demanda
Massagem na mama antes da mamada, caso apresente nódulo
Ordenha da mama, se continuar cheia e desconfortável após a amamentação
Repouso, líquidos, uso de sutiã de alças largas para manter as mamas firmes e sustentadas
Terapia medicamentosa prescrita pelo médico
Reavaliação médica após o início do tratamento
Observar cuidadosamente sinais de formação de abscesso

Candidíase

É caracterizada por uma infecção fúngica, podendo atingir o mamilo, aréola e os ductos lactíferos. Os fatores que predispõem ao fungo são mamilos lesionados mantidos úmidos e abafados por utilização de absorventes, conchas, curativos de hidrogel, protetores de silicone e uso de medicamentos, como antibióticos .

Sinais e sintomas:

pele do mamilo e aréola fina, brilhante, avermelhada e por vezes descamativa
prurido (coceira), ardência, dor em agulhadas e queimação durante e após as mamadas

Tratamento:

Higienização das mãos
Evitar o uso de absorventes ou acessórios de amamentação
Manter as mamas arejadas
Trocar o sutiã diariamente
Utilizar medicação antifúngica prescrita pelo médico.

Se forem encontrados sintomas no bebê, como crostas esbranquiçadas na cavidade oral, ambos deveram ser avaliados e tratados ao mesmo tempo.

Obstrução de Ductos Lactíferos

A obstrução dos ductos lactíferos ocorre quando o leite produzido em uma determinada área da mama não flui de maneira adequada, causando estase de leite. Acomete um ou mais pontos da mama, leva à formação de nódulos e observa-se um pequeno ponto esbranquiçado no mamilo.

Causas:

inadequado esvaziamento das mamas, produção exacerbada de leite, intervalos prolongados de mamadas, mamadas pouco efetivas e compressão externa da mama pelo uso de sutiãs apertados.

Tratamento:

Aleitamento em livre demanda, mamadas frequentes
Realizar compressa morna (10/15 min) e massagens na mama antes das mamadas
Rodiziar as posições para amamentar para promover o esvaziamento completo da mama
Ordenhar as mamas, caso o bebê não consiga esvaziar totalmente na mamada

Produção insuficiente de leite

A produção insuficiente de leite tem como causa principal qualquer fator que limite a extração do leite (pega inadequada na mama, restrição no horário das mamadas, alterações anatômicas na mama, doenças maternas, fadiga, estresse pós-parto, restrição importante da dieta, mamoplastia redutora (dependendo da técnica cirúrgica) e tabagismo.

Tratamento:

Avaliar a técnica da amamentação
Aumentar a frequência das mamadas
Evitar utilizar acessórios na amamentação
Alimentar-se com dieta balanceada
Ingerir líquidos em quantidade suficiente
Repousar