Febre amarela

O que é febre amarela?

A febre amarela é uma doença viral aguda causada pelo vírus da febre amarela, que é transmitido principalmente pela picada de mosquitos infectados. Existem dois tipos de febre amarela: febre amarela urbana e febre amarela silvestre.

• febre amarela urbana: historicamente, ela era transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti em áreas urbanas e era endêmica em muitas regiões tropicais e subtropicais da África e das Américas. No entanto, graças aos esforços de controle de vetores e vacinação, a febre amarela urbana foi eliminada em muitas partes do mundo
• febre amarela silvestre: ocorre em áreas rurais ou selvagens e é transmitida principalmente pelos mosquitos Haemagogus e Sabethes. Essa forma da doença pode afetar áreas florestais e silvestres, especialmente na América do Sul e na África. Os macacos são frequentemente hospedeiros do vírus na natureza, e os seres humanos podem ser infectados quando entram em áreas florestais onde o vírus está circulando

Sintomas

Os sintomas da febre amarela podem variar de leves a graves e geralmente se desenvolvem em três fases distintas: a fase inicial (ou febril), a fase de remissão e a fase tóxica. Nem todos os pacientes passam por todas as fases e a gravidade dos sintomas pode variar de pessoa para pessoa. Aqui estão os sintomas comuns associados à febre amarela:

Fase inicial (febril)

• febre repentina e alta
• calafrios
• dores de cabeça intensas
• dores musculares, especialmente nas costas e no abdômen
• fraqueza e fadiga
• náuseas e vômitos

Fase de remissão

Muitos pacientes começam a sentir melhoras após alguns dias e os sintomas diminuem temporariamente. A febre diminui e pode até desaparecer brevemente. Os(as) pacientes podem começar a se sentir melhor, mas isso é seguido pela terceira fase da doença em casos mais graves.

Fase tóxica (grave)

Em casos mais graves, cerca de 15% dos pacientes entram em uma fase tóxica da doença, quando ocorrem a insuficiência hepática e renal. Os sintomas podem incluir:

• icterícia (amarelamento da pele e dos olhos)
• insuficiência hepática e renal
• hemorragias (sangramento na pele, gengivas, nariz ou trato gastrointestinal)
• delírio
• convulsões
• coma

Causas

A febre amarela é causada pelo vírus da febre amarela (YFV), que é um arbovírus (vírus transmitido por artrópodes) pertencente à família Flaviviridae. O vírus da febre amarela é transmitido principalmente pela picada de mosquitos infectados.

Existem duas principais formas de transmissão do vírus da febre amarela:

• transmissão silvestre: o vírus circula entre os primatas não humanos (PNH) (macacos) e é transmitido principalmente por mosquitos Haemagogus e Sabethes que vivem em áreas florestais e selvagens. Os seres humanos podem ser infectados quando entram em áreas florestais onde o vírus está circulando e são picados por mosquitos infectados. Lembrando que os PNH são vítimas da febre amarela como nós e não devemos eliminá-los da natureza; inclusive o óbito destes em determinada região serve de alerta para o órgãos de vigilância epidemiológica para reforço das medidas de prevenção para a população
• transmissão urbana: anteriormente, a transmissão urbana ocorria principalmente em áreas urbanas e era transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, o mesmo vetor responsável pela transmissão da dengue, do zika vírus e da chikungunya. No entanto, a febre amarela urbana foi eliminada em muitas partes do mundo devido a programas eficazes de controle de mosquitos e vacinação em massa. No Brasil os últimos casos de febre amarela urbana ocorreram em 1942. A presença do Aedes aegypti nas cidades brasileiras, nos deixa em alerta para o ressurgimento da febre amarela urbana

Diagnóstico

O diagnóstico da febre amarela geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica, história médica do paciente e testes laboratoriais específicos. Os principais métodos utilizados para diagnosticar a febre amarela são:

• avaliação clínica: O médico começa avaliando os sintomas do paciente, que podem incluir febre, dores de cabeça, dores musculares, calafrios, náuseas, vômitos e icterícia (amarelamento da pele e dos olhos). O médico também leva em consideração a história de viagem recente do paciente para áreas onde a febre amarela é endêmica
• testes laboratoriais: como teste de detecção do antígeno viral, que pode ser realizado para detectar a presença do vírus da febre amarela nas amostras de sangue do paciente. Este teste é mais útil durante a fase aguda da doença, quando o vírus está circulando no corpo
• testes sorológicos: podem ser usados para detectar a presença de anticorpos específicos do vírus da febre amarela no sangue do(a) paciente. Esses testes podem ser úteis na identificação de infecções passadas ou recentes

Tratamento

Atualmente, não existe um tratamento específico para a febre amarela. O tratamento é principalmente de suporte e visa aliviar os sintomas, prevenir complicações e garantir a recuperação do paciente. Mas algumas abordagens comuns utilizadas no tratamento da febre amarela:

• hospitalização: pacientes com febre amarela grave ou sintomas graves devem ser hospitalizados para monitoramento e cuidados médicos intensivos
• hidratação: a reposição de líquidos é fundamental para prevenir a desidratação, especialmente em casos de vômitos e diarreia. Os(as) pacientes podem receber líquidos intravenosos para garantir a hidratação adequada
• controle dos sintomas: medicamentos podem ser administrados para aliviar os sintomas, como febre, dor e náuseas

Prevenção

A prevenção da febre amarela envolve principalmente a vacinação, medidas de controle de vetores e precauções pessoais para evitar picadas de mosquitos. Algumas estratégias importantes de prevenção são:

• vacinação: a vacina contra a febre amarela é altamente eficaz na prevenção da doença. A vacinação é recomendada para pessoas que vivem em áreas endêmicas de febre amarela, viajantes para essas áreas e pessoas envolvidas em atividades ao ar livre, como acampamento, caminhadas e expedições em áreas florestais. A vacina é administrada em uma única dose e fornece imunidade duradoura
• controle de vetores: medidas de controle de vetores visam reduzir a população de mosquitos infectados que transmitem o vírus da febre amarela. Isso pode incluir a eliminação de criadouros de mosquitos, como recipientes de água estagnada, limpeza de valas e drenagem de áreas alagadas, além do uso de larvicidas e inseticidas
• proteção individual: para evitar picadas de mosquitos, é importante adotar precauções como aplicar repelente de insetos na pele exposta e nas roupas, seguindo as instruções do fabricante
   

Referências

Febre Amarela — Ministério da Saúde
Febre amarela | Biblioteca Virtual em Saúde MS

Por Conselho Editorial Einstein