Tipos de insuficiência cardíaca

Existem três tipos insuficiência cardíaca:

insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: quando o coração perde força para se contrair, indicando no ecocardiograma (exame do coração) uma fração de ejeção (bombeamento do sangue) menor que 40%
insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: quando o relaxamento de alguns músculos do coração não está funcionando bem, mas o bombeamento do sangue no ecocardiograma tem valor acima de 50%
insuficiência cardíaca com fração levemente reduzida: quando o ecocardiograma mostra que o bombeamento do sangue está na faixa de 40 a 50%

As porcentagens indicam a quantidade de sangue que o coração bombeia a cada batimento. A fração de ejeção é um indicador importante para avaliar a eficiência do funcionamento do coração.

Causas

A insuficiência cardíaca é o resultado comum de problemas no coração que levam em conta fatores ambientais e genéticos. Alguns dos principais fatores de risco são:

Esses fatores podem levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, de forma direta, por meio de alterações cardiovasculares, ou indireta, como infecções, doenças autoimunes e fatores genéticos.

Diagnóstico

O diagnóstico da insuficiência cardíaca é feito por meio da análise dos sintomas relatados pelo paciente, como falta de ar, inchaço nas pernas e dificuldade para deitar-se. Após a suspeita, o profissional de saúde pode solicitar exames como ecocardiograma, eletrocardiograma e análises de sangue para confirmar o diagnóstico.

Um dos exames de sangue mais importantes é o peptídeo natriurético tipo B (BNP) ou sua fração, o pró BNP, que é um hormônio produzido em resposta ao estresse do coração.

Tratamento

Devido ao acúmulo de líquido nos pulmões e no corpo, os pacientes sintomáticos recebem diuréticos, medicamentos que atuam no rim, e orientações para restringir a ingestão de sal e líquidos, o que pode reduzir os sintomas. Além disso, a atividade física orientada é incentivada, pois melhora a qualidade de vida e a tolerância ao exercício, sendo uma parte importante do tratamento.

Atualmente, existem medicamentos que podem auxiliar na melhora da função cardíaca e estabilizar a condição. Em casos específicos, pode ser considerado o uso de marcapasso biventricular para melhorar a coordenação da contração cardíaca e o cardiodesfibrilador implantável para reduzir o risco de arritmias (alterações nos batimentos).

Procedimentos cirúrgicos, como a correção de cardiopatias congênitas, revascularização miocárdica e a substituição de válvulas cardíacas, podem ser necessários em situações específicas.

Para pacientes que não respondem ao tratamento clínico, o transplante cardíaco é uma opção que melhora a qualidade de vida. Por fim, dispositivos de assistência circulatória mecânica, como ventrículos artificiais, podem ser usados temporariamente para apoiar o coração enquanto se aguarda um transplante.

Prevenção

A prevenção dos fatores de risco cardiovasculares é fundamental para reduzir o desenvolvimento da insuficiência cardíaca, incluindo o tratamento adequado da hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, tabagismo, sedentarismo.

Outras ações também podem ajudar na prevenção:

higiênica e de moradia (com o objetivo de reduzir a incidência da doença reumática e da doença de Chagas)
redução da ingestão de álcool
acompanhamento de familiares de pacientes com insuficiência cardíaca de causa indeterminada e de pacientes que utilizam alguns tipos de quimioterápicos

Referências

COSTA, Keyse Cesar; DO NASCIMENTO MOTA, Fernanda Rochelly; RODRIGUES, Karilane Maria Silvino. Preditores de prognóstico da insuficiência cardíaca através de exames de imagem. Research, Society and Development, v. 11, n. 16, p. e344111637804-e344111637804, 2022.

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