Trombose: Sintomas, Causas e Tratamentos

O que é trombose?

A trombose é a formação de um coágulo de sangue, quando parte do sangue se solidifica dentro de um vaso sanguíneo, o que dificulta a circulação. Esse coágulo, chamado trombo, pode se formar em veias ou artérias. Em alguns casos, o trombo pode se deslocar pela corrente sanguínea e atingir órgãos como pulmões, coração ou cérebro, o que pode impactar o funcionamento dessas estruturas.

Sintomas

Os sintomas variam conforme o local afetado:

inchaço em pernas ou braços
dor ou sensibilidade na região
vermelhidão e aumento de temperatura no local
alteração da cor da pele
dor no peito e dificuldade para respirar quando o pulmão é afetado
fraqueza, confusão e dificuldade para falar quando o cérebro é afetado

Tipos

A causa da trombose pode estar associada a diversos fatores, como:

trombose venosa profunda (TVP): tipo mais comum, ocorre nas veias das pernas. Caracteriza-se pela formação de um coágulo que bloqueia parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo e pode provocar inchaço, dor e risco de embolia pulmonar
trombose arterial: ocorre quando o coágulo se forma em uma artéria e impede a passagem de sangue para órgãos vitais. Está associada a infarto e acidente vascular cerebral (AVC), assim como má perfusão nos membros inferiores levando a dor e falta de irrigação sanguínea
trombose pulmonar: conhecida como embolia pulmonar, ocorre quando um trombo se desloca até a artéria pulmonar e interrompe o fluxo sanguíneo nos pulmões
trombose hemorroidária: forma-se nas veias da região anal, com dor intensa e nódulos dolorosos
trombose aguda: surge de forma rápida e, em alguns casos, o organismo consegue resolvê-la sem sequelas quando identificada e acompanhada precocemente
trombose crônica: ocorre quando permanecem sequelas nas veias após a resolução do trombo. Pode comprometer as válvulas venosas, dificultar o retorno do sangue e levar a sintomas persistentes como inchaço, varizes e escurecimento da pele

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado por clínicos, hematologistas, angiologistas ou cirurgiões(ãs) vasculares. A avaliação inclui:

avaliação clínica: envolve o levantamento do histórico de saúde do(a) paciente e o exame físico feito pelo(a) profissional de saúde
exames de sangue: o principal é o dímero D, marcador usado para investigar a possibilidade de trombose. Um resultado negativo ajuda a descartar a condição. Não deve ser usado rotineiramente em “check ups” (grandes chances de falsos positivos)
ultrassonografia Doppler: exame que usa ondas sonoras para avaliar o fluxo de sangue nas veias, sendo bastante útil para diagnosticar trombose nas pernas
flebografia: exame com injeção de contraste em uma veia, seguido por radiografias, que permite observar a presença de trombos com mais detalhes. Método praticamente abandonado
tomografia com contraste protocolo TEP: é solicitada quando há sinais de que o coágulo pode ter se deslocado para os pulmões, comprometendo a circulação nessa região
Cintilografia ventilação-perfusão: pode ser usada para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) principalmente em pacientes com contra-indicação de contraste venoso para tomografia

Tratamento

As opções variam conforme o tipo de trombose e a avaliação médica. Entre elas estão:

anticoagulantes que reduzem a chance de novos trombos
trombolíticos, indicados em situações específicas
filtro de veia cava, quando não há possibilidade de usar anticoagulantes ou quando o efeito esperado não ocorre
trombectomia, que remove o trombo

As especialidades envolvidas no tratamento incluem angiologia, cardiologia, cirurgia vascular, hematologia e
pneumologia.

Prevenção

Medidas que ajudam a reduzir o risco:

evitar longos períodos sem movimentação
praticar atividades físicas regularmente: recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana para adultos
manter hidratação adequada: a recomendação geral é consumir cerca de 35 ml de água por quilo de peso corporal por dia
não fumar
controlar o peso e doenças crônicas
usar meias de compressão ou medicamentos quando há recomendação médica