Entenda a diferença do desogestrel para os outros anticoncepcionais

O desogestrel, também conhecido como “pílula só de progestogênio” ou “minipílula”, é um tipo de anticoncepcional baseado em progesterona que inibe o processo da ovulação. Sua taxa de eficácia contra a gravidez pode ser superior a 99%, se utilizado da maneira correta.

No geral, os comprimidos anticonceptivos mais comuns, chamados tecnicamente de contraceptivos orais combinados (COCs), têm em sua composição uma mistura de uma progesterona (como o desogestrel) com um estrogênio (etinilestradiol ou estradiol). 

A opção com apenas o primeiro hormônio pode ser utilizada por mulheres que não respondem bem aos estrogênios ou que estejam amamentando, já que esses hormônios podem exercer um efeito supressor na produção de leite.

O desogestrel age bloqueando a atividade hormonal típica do ciclo menstrual, o que pode impedir o crescimento anormal do endométrio, tecido que reveste internamente o útero. A expansão do endométrio para além da área interna uterina leva o nome de endometriose. 

Essa doença inflamatória afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva no mundo, estima a Organização Mundial da Saúde (OMS). Só no Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) registrou mais de 260 mil atendimentos a pacientes com esse problema entre 2023 e 2024, de acordo com o Ministério da Saúde.

Assim como acontece com alguns COCs, as pílulas só de progestogênio devem ser tomadas diariamente, sempre no mesmo horário. Cada cartela contém 28 comprimidos e, ao terminá-la, deve-se iniciar uma nova logo no dia seguinte. Fazer pausas no tratamento diminui sua eficácia anticoncepcional.

Se você começar a tomar o desogestrel entre o primeiro e o quinto dias do seu ciclo menstrual, antes da ovulação, o efeito na fertilidade começa imediatamente. No entanto, se o tratamento for iniciado depois dessa janela, a proteção contra a gravidez pode ocorrer apenas dois dias após a primeira dose. 

No caso de pessoas que acabaram de passar por um parto, a recomendação é começar o uso da pílula só de progestogênio nos primeiros 20 dias após dar à luz. Se iniciar os cuidados com o medicamento depois de 21 dias ou mais, também será necessário aguardar dois a sete dias para seus efeitos valerem. Até lá, não se esqueça do preservativo — e lembre-se: o anticoncepcional não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Diante da escolha de interromper o tratamento com o desogestrel, estima-se que seu efeito cesse cerca de um mês após a última dose, mas também pode ser antes desse prazo. Com isso, a pessoa volta a apresentar sua fertilidade natural. 

Vale lembrar que o desogestrel é classificado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) com tarja vermelha. Isso significa que ele só pode ser comercializado mediante a apresentação de uma receita médica assinada. 

Dentre os efeitos colaterais mais comuns da pílula de desogestrel estão:

• Alteração na menstruação (que pode vir mais leve, frequente ou até mesmo parar);
• Sangramento entre as menstruações;
• Acne;
• Oscilação de humor;
• Ganho de peso;
• Mudança na libido.

Mais raramente, o remédio pode levar ao desenvolvimento de cistos ovarianos. Esses formações são benignas e não precisam ser removidas, já que, muitas vezes, desaparecem sozinhas. No máximo, podem causar um pouco de incômodo na parte inferior da barriga.

O desogestrel pode não ser adequado para todas as pessoas. Assim, antes de utilizá-lo, avise seu médico caso você já tenha sido diagnosticada com: 

• Doença cardiovascular;
• Cirrose;
• Câncer de mama;
• Problemas nos rins.

Alguns medicamentos podem afetar o funcionamento da pílula só de progestagênio, diminuindo sua eficácia. Por isso, evite usá-la caso já esteja em tratamento contra tuberculose, epilepsia ou HIV.

Assim como o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) e o implante contraceptivo, o desogestrel também foi oficialmente incorporado ao SUS em 2025, por meio das Portarias nº 41 e 43, após recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec). 

É importante frisar, porém, que a oferta nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) não é imediata, e ainda depende de etapas administrativas e logísticas, como a capacitação de equipes e a aquisição dos dispositivos. Por isso, não há prazo definido para o início da sua distribuição gratuita.

Até lá, o SUS continuará oferecendo outras opções de tratamento para a endometriose e métodos contraceptivos. Dentre eles, os anticoncepcionais orais combinados, os medicamentos análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), que diminuem a inflamação típica da endometriose, e os anti-inflamatórios e analgésicos para o controle da dor.

Revisão técnica: Alessandra Bedin Pochini (CRM 90562/RQE 0023/2020/RQE 193831), ginecologista e nutróloga do Einstein Hospital Israelita.