Levotiroxina sódica: para que serve e os efeitos colaterais do medicamento

A levotiroxina sódica é um medicamento hormonal que é recomendado nos tratamentos do hipotireoidismo e da supressão do TSH hipofisário. Em ambos os casos, os indivíduos tendem a apresentar um déficit em seus níveis normais de tiroxina (T4), um hormônio produzido naturalmente pela glândula tireoide.

Essa terapia de reposição ou suplementação serve para equilibrar o T4, responsável por controlar o gasto energético do corpo e o seu funcionamento. 

Índices anormais desse hormônio costumam estar associados a sintomas como:

• Fala lenta;
• Cansaço excessivo;
• Constipação;
• Ganho de peso;
• Queda de cabelo;
• Pele seca e espessa;
• Aumento da sensibilidade ao frio;
• Dores articulares e musculares;
• Períodos menstruais intensos ou irregulares; 
• Depressão. 

O remédio também é indicado para certos tipos de câncer na tireoide, em casos que a glândula tireoide foi removida e em episódios de coma mixedematoso. O coma mixedematoso é uma forma grave e potencialmente fatal do hipotireoidismo, caracterizada por declínio progressivo da consciência, pouca glicose no sangue, pressão arterial baixa e oxigenação insuficiente.

Classificada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) com tarja vermelha, a levotiroxina sódica só pode ser adquirida nas farmácias brasileiras mediante a apresentação de uma receita médica. 

Ela é comercializada na versão de comprimido ou cápsulas. Seu uso deve ser feito diariamente, em jejum, seguindo as ordens dadas pelo médico responsável e as instruções apresentadas na bula do produto. 

Especificamente para tratar o coma mixedematoso, é possível que o medicamento seja administrado via injeção intravenosa. 

Geralmente, os efeitos colaterais mais comuns da levotiroxina são leves a moderados, e tendem a melhorar com o tempo. Eles incluem:

• Febre;
• Ondas de calor;
• Aumento da sudorese;
• Cansaço;
• Erupção cutânea;
• Perda de cabelo;
• Dor de cabeça;
• Cãibras nas pernas;
• Dor ou fraqueza muscular;
• Tremores;
• Sensação de nervosismo ou irritação;
• Insônia;
• Aumento do apetite;
• Perda ou ganho de peso;
• Alterações nos períodos menstruais.

Mais raramente, é possível que o usuário apresente sintomas graves. Alguns exemplos são:

• Dificuldade para mover o quadril, o pulso ou as costas;
• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares;
• Dor no peito, que se espalha para o maxilar ou os ombros;
• Chiado;
• Inchaço da tireoide;
• Dor nas articulações;
• Sensação de mal-estar;
• Náusea;
• Vômito;
• Diarreia;
• Hiperglicemia (quadro de alto nível de açúcar no sangue, associado ao aumento da sede e da micção, boca seca e hálito com odor frutado).

Nesses casos, recomenda-se a interrupção do tratamento com o medicamento e a ida ao pronto-atendimento. Se necessário, acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) pelo número 192.

A levotiroxina sódica é contraindicada a pessoas com alergia a qualquer um de seus componentes, em especial à glicerina ou ao edetato dissódico. O mesmo vale para indivíduos com histórico médico de distúrbios na glândula adrenal.

Algumas condições também podem exigir uma melhor avaliação antes de iniciar o uso deste medicamento. Por isso, antes de iniciar o tratamento com ele, informe ao seu médico se você foi diagnosticado com:

• Nódulo tireoidiano;
• Tireoidite (inflamação da glândula tireoide);
• Problemas cardíacos (como ataque cardíaco, derrame, aterosclerose, etc.);
• Coágulo sanguíneo ou distúrbio de coagulação sanguínea;
• Diabetes;
• Anemia (baixo número de glóbulos vermelhos);
• Osteoporose ou baixa densidade mineral óssea;
• Problemas nas glândula pituitária e adrenal;
• Doença renal ou hepática.

Este medicamento também pode apresentar interações com outros fármacos, possivelmente diminuindo sua eficácia. Por isso, evite a levotiroxina sódica caso já esteja em tratamento com:

• Carbonato de cálcio;
• Sulfato ferroso;
• Colestiramina;
• Colesevelam;
• Colestipol;
• Sevelamer;
• Poliestireno sulfonato de sódio;
• Esomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol; 
• Simeticona; 
• Trisalicilato de colina;
• Salicilato de colina;
• Diflunisal;
• Salicilato de magnésio;
• Salsalato;
• Niacina;
• Ibuprofeno;
• Naproxeno.

Revisão técnica: João Roberto Resende Fernandes (CRM-SP 203006/RQE 91325), médico do Pronto Atendimento e Corpo Clínico, especialista em Clínica Médica do Hospital Israelita Albert Einstein.