Metoclopramida: saiba para que serve e os possíveis efeitos colaterais

A metoclopramida é um medicamento antienjoo que aumenta as contrações musculares no trato digestivo, acelerando o movimento de passagem dos alimentos ingeridos pelo estômago e pelos intestinos delgado e grosso. Ela costuma ser recomendada para tratar náusea e vômito decorrentes de cirurgias, outros remédios e doenças metabólicas ou infecciosas.

Pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) que não responderam bem a outros tratamentos também podem fazer seu uso para aliviar a sensação de azia e estimular a cicatrização de úlceras e feridas no esôfago. 

O fármaco ainda pode ajudar indivíduos com diabetes a lidar com o esvaziamento gástrico lento, o qual tende a estar associado a sintomas como náusea, vômito, azia, perda de apetite e sensação de estômago cheio.

A metoclopramida é classificada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) com tarja vermelha e só pode ser comercializada nas farmácias do país mediante a apresentação de uma receita assinada. A medida tem como objetivo manter um maior controle sobre a circulação desse produto que, quando feito sem o devido acompanhamento, pode ser prejudicial à saúde.

A substância está disponível na forma de comprimido e solução para administração oral. Vale salientar que a automedicação pode levar à ineficácia do tratamento, bem como aumentar os riscos de efeitos colaterais graves. 

No geral, os efeitos colaterais da metoclopramida incluem:

• Sonolência;
• Cansaço excessivo;
• Fraqueza;
• Dor de cabeça;
• Tontura;
• Diarreia;
• Náusea;
• Vômito;
• Secreção mamária;
• Atraso no período menstrual;
• Diminuição da libido;
• Dificuldade para controlar a micção.

Mais raramente, é possível que o paciente apresente sintomas como:

• Movimentos musculares descontrolados no rosto; 
• Tremores nos braços ou pernas;
• Problemas de fala;
• Depressão;
• Ideação de suicídio ou automutilação;
• Febre;
• Rigidez muscular;
• Confusão mental;
• Batimento cardíaco irregular;
• Sudorese;
• Inquietação;
• Dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo;
• Problema no equilíbrio;
• Irritação na pele;
• Urticária;
• Inchaço de olhos, rosto, lábios, língua, boca, garganta, braços, mãos, pés, tornozelos ou pernas;
• Ganho de peso;
• Dificuldade para respirar ou engolir;
• Produção de sons agudos durante a respiração;
• Problemas de visão.

No caso de qualquer uma dessas manifestações, busque atendimento médico. Se necessário, acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) pelo número 192.

Este medicamento é contraindicado a pessoas alérgicas a qualquer um de seus componentes. Ele tampouco deve ser utilizado por quem tem:

• Discinesia tardia (distúrbio de movimentos involuntários);
• Problemas estomacais ou intestinais, como bloqueio, sangramento ou perfuração no estômago ou nos intestinos;
• Epilepsia ou outro distúrbio convulsivo;
• Tumor da glândula adrenal.

Antes de iniciar o tratamento com a metoclopramida, avise seu médico se tiver histórico de:

• Doença hepática ou renal;
• Problemas com movimentos musculares;
• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Distúrbio do ritmo cardíaco;
• Câncer de mama;
• Doença de Parkinson;
• Diabetes; 
• Asma;
• Depressão.

O uso de metoclopramida em pessoas idosas exige atenção especial. Essa faixa etária apresenta maior sensibilidade aos efeitos colaterais, especialmente aqueles relacionados ao sistema nervoso central. Entre os principais riscos estão:

• Discinesia tardia (movimentos involuntários repetitivos, geralmente na face e língua), possivelmente irreversível, principalmente após uso prolongado;
• Sintomas extrapiramidais, como rigidez, tremores e inquietação, mesmo com doses baixas;
• Confusão mental e delírio, que podem piorar quadros de demência ou aumentar o risco de quedas;
• Sonolência excessiva, fator que compromete a segurança em atividades diárias.

Por esses motivos, diretrizes geriátricas recomendam evitar o uso rotineiro da metoclopramida em idosos, restringindo seu uso apenas a situações específicas, na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível, sempre sob supervisão médica.

Revisão técnica: Mariana Jancis Unelo Rigolo (CRM 198725), membro do corpo clínico e da unidade de pronto-atendimento do Einstein Hospital Israelita. Residência em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina do ABC e especialização em Geriatria pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.