Tramadol: conheça os riscos e efeitos colaterais do analgésico opioide 

O cloridrato de tramadol é um remédio pertencente à classe dos analgésicos opioides, que atua no sistema nervoso central de forma a aliviar dores físicas de intensidade moderada ou grave. Ele costuma ser indicado para tratar sintomas pós-operatórios, ferimentos graves e casos de dor crônica refratários a outras medicações.

Nas farmácias, o produto pode ser encontrado isolado ou ainda associado ao paracetamol, em uma formulação que, além da ação analgésica, também é antipirética (combate à febre). Como indica um relatório do Ministério da Saúde, trata-se de uma alternativa mais potente à codeína.

Uma vez que age diretamente no cérebro e pode levar à manifestação de efeitos colaterais graves, o tramadol é classificado com tarja vermelha e exige a entrega de um pedido médico assinado para venda. Essa medida foi prevista pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) a fim de manter um melhor controle de sua circulação. 

O medicamento está disponível nos formatos de cápsula, comprimido de liberação imediata, comprimido de liberação prolongada e solução líquida. A recomendação de cada um deles pode variar de acordo com o quadro do paciente.

A forma de uso do produto deve seguir as instruções dadas pela equipe médica. Vale lembrar que se automedicar nunca é indicado, e que a prática aumenta o risco de efeitos colaterais e de prejuízos à eficácia do tratamento. 

Os efeitos colaterais mais comuns do tramadol incluem:

• Sonolência;
• Dor de cabeça;
• Mudança de humor;
• Azia;
• Indigestão;
• Boca seca;
• Constipação intestinal.

Em casos mais raros, principalmente quando utilizado fora das recomendações médicas, o remédio pode levar a sintomas mais severos, como:

• Urticária;
• Irritação cutânea;
• Surgimento de bolhas na pele;
• Rouquidão;
• Dificuldade para engolir ou respirar;
• Dor no peito;
• Inchaço;
• Agitação;
• Alucinações;
• Febre alta;
• Sudorese;
• Confusão mental;
• Batimento cardíaco acelerado;
• Tremor incontrolável;
• Rigidez muscular;
• Espasmos;
• Diarreia;
• Náusea;
• Vômito;
• Perda de apetite;
• Fadiga;
• Fraqueza;
• Fome anormal;
• Perda de consciência;
• Convulsões.

Nos quadros mais graves, ainda é possível que o indivíduo desenvolva dependência química da substância. Com isso, fica mais propenso a episódios de overdoses, que podem levar à morte.

O tramadol é contraindicado a pessoas alérgicas a qualquer um de seus ingredientes, bem como a outros analgésicos opiáceos. Ele também deve ser evitado por quem já está em tratamento com alguns antidepressivos; certos antibióticos, como a linezolida; e antiparkinsonianos.

Esse produto pode ser perigoso para indivíduos com certos históricos clínicos em razão de seus efeitos colaterais. Por isso, antes de iniciar o tratamento, informe seu médico caso você já tenha sido diagnosticado com:

• Bloqueio ou estreitamento do estômago;
• Íleo paralítico (condição na qual o alimento digerido não passa pelos intestinos);
• Convulsões; 
• Infecção no cérebro ou na coluna; 
• Dificuldade para urinar; 
• Baixo nível de sódio no sangue; 
• Ideação de automutilização ou suicídio;
• Diabetes; 
• Problemas na vesícula biliar ou na tireoide; 
• Doença renal ou hepática.

O uso na gravidez não é indicado, já que pode causar sintomas de abstinência com risco de vida ao feto. Quem amamenta também deve ter cuidado, pois o tratamento com a substância pode causar efeitos colaterais no bebê.

Revisão técnica:  João Roberto Resende Fernandes (CRM-SP 203006/RQE 91325), médico do Pronto Atendimento e Corpo Clínico, especialista em Clínica Médica do Hospital Israelita Albert Einstein.