Quais os efeitos colaterais do topiramato? Entenda como age o medicamento

O topiramato é um medicamento pertencente ao grupo dos anticonvulsivantes. Ele atua sobre a atividade elétrica no cérebro, diminuindo quaisquer excitações anormais e restaurando o equilíbrio do sistema nervoso.

Esse remédio costuma ser recomendado para a prevenção de enxaquecas, bem como no tratamento de diferentes tipos de quadros epilépticos. Dentre eles:

• Convulsão tônico-clônica generalizada primária (que envolve o corpo inteiro).
• Convulsão de início parcial (que envolve apenas uma parte do cérebro).
• Convulsão em pessoas com síndrome de Lennox-Gastaut (distúrbio que causa epilepsia e atrasos no desenvolvimento).

Este medicamento não cura a epilepsia e só funciona para controlar as convulsões enquanto estiver em uso do remédio. 

Disponível em comprimido, cápsula ou solução oral, o topiramato só pode ser comercializado mediante a apresentação de uma receita médica. Dado que se trata de um medicamento psicotrópico (que atua no sistema nervoso central) e, como tal, apresenta maiores riscos de reações adversas e interação medicamentosa, ele é classificado com tarja vermelha e necessidade de retenção de uma via das duas cópias do pedido.

Essa prática é uma exigência da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e visa ter um maior controle sobre a venda de remédios como esse no país. Vale lembrar que, se utilizadas sem acompanhamento ou de maneira irregular, substâncias que mexem na química do cérebro podem levar a quadros de dependência física e psicológica.

Na receita médica que fica com o paciente, a pessoa ainda encontra as instruções de uso do remédio, como o número de dias, a frequência e a dosagem. Recomenda-se seguir à risca aquilo que foi indicado pelo profissional e nunca se automedicar. 

Entre os efeitos colaterais mais conhecidos do topiramato estão:

• Sensação de dormência, queimação ou formigamento nas mãos ou pés;
• Dor de cabeça;
• Sonolência;
• Fraqueza;
• Tremor;
• Perda de peso;
• Constipação;
• Náusea;
• Dor de estômago;
• Mudança no paladar;
• Boca seca;
• Desregulação dos ciclos menstruais e aumento do fluxo;
• Confusão, problemas de memória, dificuldade em se concentrar ou prestar atenção.

Mais raramente, os indivíduos podem ter sintomas mais graves, como:

• Erupção cutânea;
• Formação de bolhas na pele ou descamação;
• Visão turva;
• Perda de visão;
• Visão dupla;
• Vermelhidão nos olhos;
• Piora das convulsões;
• Calafrio ou baixa temperatura corporal;
• Problemas de fala;
• Memória fraca;
• Perda de consciência;
• Batimento cardíaco forte ou irregular;
• Falta de ar ou dificuldade para respirar;
• Diarreia;
• Perda de apetite;
• Urina com sangue, turva ou com odor fétido;
• Sangramento ou aparecimento de hematomas incomuns.

Caso isso ocorra, o mais indicado é interromper o uso do remédio e buscar ajuda médica o quanto antes. Se necessário, acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) pelo número 192. 

O topiramato não deve ser consumido por indivíduos alérgicos a qualquer ingrediente de sua composição. Além disso, sobretudo por conta de seus efeitos adversos, ele geralmente é contraindicado ou deve ser utilizado com cautela em alguns casos.

• Gravidez;
• Acidose metabólica (altos níveis de ácido no sangue);
• Hipersensibilidade ao topiramato ou a qualquer componente da fórmula.

• Glaucoma de ângulo fechado (pode piorar a condição);
• Insuficiência renal ou hepática (pode ser necessário ajustar dose);
• Depressão, pensamentos ou ações suicidas (pode aumentar o risco de ideação suicida);
• Doenças respiratórias graves (pode piorar a acidose metabólica);
• Pedras nos rins (aumenta o risco de cálculos renais);
• Distúrbio ósseo (como osteopenia, osteomalacia, osteoporose, etc.).

Uma vez que o topiramato pode interagir quimicamente com outros medicamentos, evite seu uso caso já esteja em tratamento com anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno e naproxeno). O consumo de álcool também pode diminuir a eficiência do tratamento.

Por fim, ele é contraindicado para mulheres grávidas ou que estejam planejando engravidar. Isso porque o topiramato pode causar defeitos congênitos ou outros problemas no feto. Remédios alternativos mais seguros podem ser sugeridos pelo médico durante a consulta.

Revisão técnica: Sabrina Bernardez Pereira (CRM 154.981/RQE 45120), médica Escritório de Valor em Saúde Einstein. Doutorado em Ciências Cardiovasculares UFF, título de especialista em Cardiologia SBC/AMB.