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O enfrentamento do câncer é uma das áreas que mais se beneficiou da Medicina de Precisão
Medicina de PrecisiónOncología

Para cada paciente, una solución individualizada

El enfrentamiento del cáncer es una de las áreas que más se ha beneficiado de la Medicina de Precisión

Los pilares de la Medicina de Precisión son fácilmente identificables en la Oncología y Hematología, y pueden contribuir significativamente al éxito de la lucha contra el cáncer. “A través del diagnóstico molecular, tenemos la oportunidad de individualizar los tratamientos oncológicos y hematológicos, logrando mejores desenlaces”, señala Fernando Moura, gerente médico del Centro de Multiómica Einstein.

Predicción genética

Actualmente, se ofrece un examen de sangre que evalúa genes relacionados con el riesgo de cáncer en individuos sanos. Estas pruebas de predicción genética pueden apoyar a los médicos en la recomendación de procedimientos que minimizan los riesgos de desarrollo de cáncer.

Por ejemplo: es posible identificar mutaciones en genes relacionados con el cáncer de mama que orientan la recomendación de intervenciones quirúrgicas. Un caso que se hizo de conocimiento público es el de la actriz Angelina Jolie, que se extirpó las mamas tras la realización de pruebas como estas.

Comprendiendo este escenario, el Einstein desarrolló el examen genético Predicta, que mapea genes vinculados a al menos 15 tipos de cáncer, y ofrece un asesoramiento genético para que el paciente comprenda las verdaderas implicaciones de los resultados encontrados.

Prevención

Actualmente, existe recomendación de rastreo solo para cinco tipos de cáncer: mama, cuello uterino, intestinal, pulmón (en individuos fumadores) y próstata. Para todos los demás, no hay indicación formal de rastreo.

Pronto tendremos exámenes de sangre capaces de detectar fragmentos de ADN tumoral (que son distintos de los de las células normales). Así, será posible identificar precozmente otros tipos de cáncer, todavía en etapas iniciales. Esta técnica disponible se conoce como biopsia líquida de rastreo.

Este otro pilar de la Medicina de Precisión pronto transformará el rastreo oncológico, y ya se está analizando en el Einstein. Ejemplo: por medio de la Oficina de Validación e Incorporación de Tecnologías Innovadoras, surgieron oportunidades como con Acuamark Diagnostics. Se trata de una startup de biotecnología estadounidense que desarrolló una prueba de biopsia líquida para el rastreo de diferentes tipos de cáncer y que tiene el potencial de ser más accesible que las demás disponibles en el mercado. El Einstein ha validado esta innovación específicamente para la población brasileña.

Personalización

La comprensión del diagnóstico molecular permite personalizar el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón, por ejemplo. En el pasado, cuando solo se ofrecía quimioterapia, la mediana de supervivencia global de un paciente con cáncer de pulmón metastásico era de apenas ocho meses. Hoy, cuando se encuentra una mutación EGFR clásica, existe la oportunidad de ofrecer tratamiento dirigido molecular, logrando cerca de 38 meses de mediana de supervivencia global, según Fernando Moura.

Hoy, son muchas las opciones terapéuticas, desde la inmunoterapia hasta tratamientos teranósticos, pasando por terapias dirigidas y Medicina Intervencionista, cada una más adecuada a las particularidades de un paciente. Para tomar la mejor decisión, por lo tanto, los hospitales en la frontera del conocimiento crean grupos multidisciplinarios, con profesionales altamente calificados, para debatir casos, principalmente los más complejos. Son los tumor boards, que existen en el Einstein.

“Parece algo simple, pero organizar esta estructura y estos momentos exige una preparación del hospital como un todo”, refuerza Nam Jin Kim, director médico de Oncología del Einstein.

La personalización también hace que el cuidado sea más costo-efectivo: los tratamientos se destinan a quienes efectivamente se beneficiarán de ellos, ahorrando dinero y recursos en los casos en que serían ineficaces. Con esta perspectiva, por lo tanto, se espera llegar a más brasileños con tratamiento de calidad contra el cáncer. El Einstein, por ejemplo, atiende a muchos pacientes oncológicos del SUS a través del Hospital Municipal Doutor Gilson de Cássia Marques de Carvalho — Vila Santa Catarina, y de otras unidades públicas que gestiona.

Especialidades

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