Para cada paciente, uma solução individualizada

O enfrentamento do câncer é uma das áreas que mais se beneficiou da Medicina de Precisão

Os pilares da Medicina de Precisão são facilmente identificáveis na Oncologia e Hematologia, e podem contribuir significativamente para o sucesso da luta contra o câncer. “Através do diagnóstico molecular, temos a oportunidade de individualizar os tratamentos oncológicos e hematológicos, conferindo melhores desfechos”, aponta Fernando Moura, gerente médico do Centro de Multiômica Einstein.

Atualmente, é disponibilizado um exame de sangue que  avalia genes relacionados ao risco de câncer em indivíduos saudáveis. Esses testes de predição genética podem apoiar os médicos na recomendação de procedimentos que minimizam os riscos de desenvolvimento de câncer.

Por exemplo: é possível identificar mutações em genes relacionados ao câncer de mama que direcionam a recomendação de intervenções cirúrgicas. Um caso que se tornou de conhecimento público é o da atriz Angelina Jolie, que removeu as mamas após a realização de testes como esses.

Compreendendo esse cenário, o Einstein desenvolveu o exame genético Predicta, que mapeia genes ligados a pelo menos 15 tipos de câncer, e oferece um aconselhamento genético para que o paciente compreenda as reais implicações dos resultados encontrados.

Atualmente, existe recomendação para rastreio em somente cinco tipos de câncer: mama, colo de útero, intestinal, pulmão (em indivíduos tabagistas) e próstata. Para todos os outros, não há indicação formal para rastreio.

Em breve, teremos exames de sangue capazes de detectar fragmentos do DNA tumoral (que são distintos do das células normais). Assim, será possível identificar precocemente outros tipos de câncer, ainda em estágios iniciais. Essa técnica disponibilizada é conhecida como biópsia líquida em rastreio.

Esse outro pilar da Medicina de Precisão logo transformará o rastreio oncológico, e já é analisado no Einstein. Exemplo: por meio do Escritório de Validação e Incorporação de Tecnologias Inovadoras, surgiram oportunidades como com a Acuamark Diagnostics. Essa é uma startup de biotecnologia norte-americana que desenvolveu um teste de biópsia líquida para rastreamento de diferentes tipos de câncer e que tem potencial para ser mais acessível do que os outros disponíveis no mercado. O Einstein tem validado essa inovação especificamente para a população.

O entendimento do diagnóstico molecular possibilita personalizar o tratamento de pacientes com câncer de pulmão, por exemplo. No passado, quando apenas a quimioterapia era disponibilizada, a mediana de sobrevida global de um paciente com câncer de pulmão metastático era de apenas oito meses. Hoje, quando se encontra uma mutação EGFR clássica, há a oportunidade de oferecer tratamento alvo molecular, conferindo cerca de 38 meses de mediana de sobrevida global, segundo Fernando Moura.

Hoje, são muitas as opções terapêuticas (de imunoterapia a tratamentos teranósticos, passando por terapias-alvo e Medicina Intervencionista), cada qual mais adequada às particularidades de um paciente. Para fazer a melhor escolha, portanto, hospitais na fronteira do conhecimento criam grupos multidisciplinares, com profissionais altamente qualificados, para debater casos, principalmente os mais complexos. São os tumor boards, que existem no Einstein.

“Parece algo simples, mas organizar essa estrutura e esses momentos exige uma preparação do hospital como um todo”, reforça Nam Jin Kim, diretor médico de Oncologia do Einstein.

A personalização também torna o cuidado mais custo-efetivo – ora, os tratamentos são destinados para quem efetivamente se beneficiará deles, economizando dinheiro e recursos nos casos em que eles seriam ineficazes. Com essa perspectiva, portanto, espera-se alcançar mais brasileiros com tratamento de qualidade contra o câncer. O Einstein, por exemplo, atende muitos pacientes oncológicos do SUS através do Hospital Municipal Doutor Gilson de Cássia Marques de Carvalho – Vila Santa Catarina, e de outras unidades públicas que gerencia.